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胸膜炎有积液怎么办

王相立副主任医师急诊内科

朝阳市中心医院
三甲
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胸膜炎是发生在胸口部位的炎症、感染、肿瘤、外伤和心衰等,许多原因都能引起胸膜炎,根据胸腔内有无积水将胸膜炎分为两类,胸膜炎积水需要早治疗,以免引起呼吸困难,对心脏造成压迫,导致多种并发症的出现。通常来说,胸膜炎积水在积极治疗使得严重消退后,症状就可以消失,发生胸膜炎时应及时进行胸CT的检查,抽出积水,化验其性质以查明病因,才能采取有效的治疗措施。

依照胸膜炎积水的比重、颜色、组成等判断其来源和性质,考虑患者的病史和症状,以便于判断出胸膜炎积水的类型。青年人出现的胸也多为结核性的,如果确认为结核性胸膜炎,需要及早去医院住院,接受正规的抗结核治疗。

出现结核性胸膜炎后应积极抗炎,针对原发病进行治疗,辅助以胸腔积水吸收的药物吸引感染引起的,应选用有效的抗生素;病毒感染引起的应该进行抗病毒治疗;如果胸部颜色因自身免疫性疾病引起的,针对基础疾病治疗后可有所改善。

需要注意的是胸膜炎积水的治疗,可以采用胸腔穿刺或胸腔闭式引流排出积水,起到缓解压迫症状的作用,但是不能长期反复的抽积水。这种方法对于疾病的根治没有效果,反而可能会引发感染,导致胸膜炎患者病情的恶化。

胸膜炎积水患者在积极进行治疗的同时,应注意日常保养,保证充足的休息、避免劳累、采取合理的饮食结构。适当要多食一些高蛋白、高热量、易消化的食物,补充营养,要注意保暖防止受凉感冒。

总之胸膜炎积水的患者应根据病因不同,采取适合的治疗方法,经过及时有效的治疗,胸膜炎患者通常不容易复发。治愈后可能会有胸膜黏连,患者在一年内深呼吸、咳嗽、打喷嚏、剧烈运动时会有不适出现,但是之后会逐渐缓解。

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