治疗肝吸虫病应该首选吡喹酮

一、初次面诊

患者原来是西北地区的人，大学毕业后一直在广东地区工作，开始的时候患者并不适应当地的饮食习惯，但是时间长了以后也就入乡随俗，患者从事野外资源考察工作，与当地的村民比较熟，因此经常在当地居民家吃饭。当地有吃腌鱼的习惯，这种腌鱼是用生鱼加上佐料以后直接腌制而成，味道极其鲜美，是下饭的好菜，患者也非常喜欢吃，每个月都会吃个两三回，后来患者经常出现腹胀、腹泻的症状。患者以为是得了肠炎，用了不少止泻药物，但是效果不显著，或者又以为是野外工作导致消化不良，因此又吃了吗丁啉、大山楂丸等助消化的药物，但是也没有效果，患者的食量越来越差，吃饭时会感觉恶心。后来又出现了失眠和眩晕的症状，患者搞不清自己这种情况到底是哪里出了问题，因此前来本院检查。在体检的时候发现肝肿大，营养不良的情况较为突出。患者陈述曾经多次出现发高烧的情况，但是却没有感冒，还曾经出现了尿液发黄和皮肤发黄的情况，但是后来自行消退，平均每日大便3到4次，但没有便血。检查大便时发现肝吸虫卵阳性。根据患病史、生活史、临床症状和体征以及检查结果确定为肝吸虫病。

二、治疗经过

肝吸虫病主要表现为肝胆脾胃等消化系统的病变，常出现腹痛、腹泻的症状，有时会出现黄疸。易和消化不良、胃肠炎、黄疸、肝硬化等疾病混淆。鉴别肝吸虫病与黄疸、胃肠炎、消化不良等消化系统疾病的主要依据是大便中是否存在着肝吸虫卵以及患者的生活史，本例患者的生活史以及大便化验结果，都支持患者为肝吸虫病。当前治疗肝吸虫病常用阿苯达唑和吡喹酮两种药物，吡喹酮治疗本病很少出现副作用，而且出现了副作用也不严重，主要的副作用就是头疼、头晕、恶心和乏力等症状，停止用药后即可消除，因此为这位患者开具吡喹酮。因为没有明显的感染症状，因此没有开具抗生素，没有总胆管阻塞等外科急症，因此也不予手术治疗。

三、治疗效果

药物的治疗效果比较显著，用药半个月以后，腹痛的症状就明显缓解了，每天排便2到3次。用药一个月的时候，腹痛已经不明显，每天腹泻1到2次，另外，头晕、乏力、恶心的症状也缓解。用药一个半月的时候，临床状况进一步好转，在来医院复查的时候发现患者营养不良的情况已经有所改善，据患者陈述，现在已经没有腹痛的症状，大便偏稀，有时连续多日每天都排便，有时两三天排一次便，其余症状都有不同程度的缓解。用药两个月的时候，患者表示腹痛和腹泻等各种不适症状均消失，为患者做大便检查，发现大便中没有肝吸虫卵。

四、注意事项

对于肝吸虫病患者来说，最重要的预防办法就是改变不卫生的饮食习惯，不吃生或半生的鱼虾等水产品，吃饭时做菜时要把生熟制品分开。要加强卫生间的管理，要定期做消毒工作。冰箱中的生熟制品要分开存放。尽量避免与宠物进行接触，加强从宠物粪便管理，不给猫狗等宠物吃生的水产品。在治疗期间，不要吃生冷辛辣的食物，以免加重腹痛和腹泻的症状。

五、个人感悟

肝吸虫病的发生与流行和不良的饮食习惯有关，例如我国的广东、台湾、辽宁的朝鲜族、山东、河南等地区喜欢吃生的淡水鱼虾，广东地区的生鱼粥是著名的小吃，这种情况容易导致身体被肝吸虫感染。肝吸虫对消化系统的破坏性极强，当消化系统受到破坏以后，人体的营养就会不足，从而出现营养不良的情况。肝吸虫在人体内的生存期极长，最长的时候可以达到30年，清除难度极大，因此要想杜绝该肝吸虫病的发生、流行，首先要从饮食方面入手，避免肝吸虫通过生的水产品进入人体内。另外要加强生活环境的卫生消毒工作，加强粪便的管理和宠物的管理。