一、案例引入
梦梦的双排牙困扰
6 岁的女童梦梦一直备受家人宠爱。家人出于怕她不好消化的考虑，无论是肉还是蔬菜都切得精细软烂，米饭不敢煮太干，就连坚果也研磨成粉。12 月 3 日，梦梦在吃饭时突然发现下面的门牙松动了，而且一咬东西就疼痛难忍。妈妈查看后惊讶地发现，梦梦竟然长出了 “双排牙”。
12 月 4 日，妈妈赶紧带着梦梦来到武汉大学中南医院口腔医学中心就诊。口腔医学中心的程娟医生为梦梦进行了详细的口腔检查，确诊为乳牙滞留，也就是常见的 “双排牙” 现象，即乳牙和恒牙并列生长在牙槽骨上。程娟医生解释道，现在小朋友进食较精细，食物较松软，咀嚼的力量较小，乳牙没有得到充分锻炼和刺激，导致乳牙不能自然脱落。
一旦发现 “双排牙”，应及时就医。经医生评估后可拔掉乳牙，拔掉乳牙能减小阻力，为后面的恒牙腾出生长空间，以防止牙列拥挤或牙齿错位等情况出现。最终，梦梦经过拔牙等治疗，牙齿恢复了正常。
二、双排牙现象解析
什么是双排牙
双排牙是指乳牙和恒牙并列生长在牙槽骨上，常见于儿童换牙期。
形成原因
精细饮食：如今很多孩子的饮食较为精细，食物普遍趋向于细、软。家长常常把食物切细、切碎了再给孩子吃。这样会导致乳牙根部没有得到充分的刺激和锻炼，从而与牙槽骨联系紧密，不易脱落。当恒牙长出后，就出现了双排牙现象。例如 6 岁的女童梦梦，家人出于怕她不好消化的考虑，无论是肉还是蔬菜都切得精细软烂，米饭不敢煮太干，就连坚果也研磨成粉，最终长出了双排牙。
乳牙根尖病变：乳牙龋坏严重时，会引起乳牙的牙根吸收障碍，导致乳牙不能及时脱落。如果乳牙因龋齿或其他原因导致了乳牙的根尖病变后，乳牙的牙根就会与牙槽骨发生骨性粘连，从而影响了乳牙牙根的吸收。正常的恒牙无法 “拱掉” 乳牙，就会歪着钻出牙槽骨及黏膜，进而出现 “双排牙”。
三、双排牙的危害
不及时诊治会造成恒牙萌出位置异常、牙排列不齐，甚至影响颌骨发育。
当孩子出现双排牙现象而未及时治疗时，恒牙可能无法正常萌出到正确的位置，导致牙齿排列不整齐。这种情况不仅影响美观，还可能影响孩子的咀嚼功能。而且，颌骨的发育也会受到影响，可能会导致面部畸形等问题。例如，有的孩子可能会出现上颌的乳牙滞留，最有可能会造成反合，也就是俗话说的 “地包天”，而下颌最常见的就是牙齿排列不齐。
容易造成食物嵌塞，增加龋齿风险。
双排牙的存在使得牙齿之间的间隙变大，容易造成食物嵌塞。食物残渣在牙缝中堆积，不易清洁，时间久了就会增加龋齿的风险。同时，食物残渣还容易形成牙垢和牙结石，导致口臭，影响口腔卫生。此外，乳牙残根残冠滞留，容易损伤口腔黏膜，造成细菌感染，进一步增加患龋齿的风险。
四、双排牙的处理方法
及时就医
一旦发现儿童长出双排牙，应及时带孩子前往医院就诊。医生会对孩子的口腔情况进行评估，若乳牙滞留影响恒牙生长，可拔掉乳牙。拔掉乳牙能够减小阻力，为恒牙腾出生长空间，防止牙列拥挤或牙齿错位等情况发生。
日常注意事项
多啃食硬物及粗粮，如苹果、玉米等，充分咀嚼帮助乳牙牙根吸收，促进乳恒牙自然替换。在替牙期，儿童可适当进食一些较硬食物，以促进牙根的吸收和颌骨的发育。若经常进食软、精细的食物，乳牙牙根不吸收，无法正常脱落，恒牙异位萌出，易出现双排牙现象。
加强儿童口腔卫生教育，确保每天刷牙两次，掌握正确刷牙方法。双排牙可能会导致食物残渣容易堆积，增加龋齿的风险，因此要加强口腔卫生教育。家长可以教育孩子养成良好的咀嚼习惯，细嚼慢咽，少吃糖，促进牙齿健康。同时，从儿童乳牙萌出时，就应开始清洁口腔，使用软毛牙刷和儿童牙膏刷牙，注意牙刷的大小和形状应适合儿童的口腔。每餐后都要刷牙，早晚各刷一次。
定期带小朋友进行口腔检查，及时发现并解决口腔问题。建议每半年至一年进行一次口腔检查，如果孩子容易得口腔疾病，可以三个月检查一次。从第一次口腔健康检查开始定期关注儿童口腔健康，儿童的第一次口腔健康检查应在第一颗乳牙萌出后 6 个月内，也就是儿童 1 岁内进行，主要是检查儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导并建立儿童的口腔健康档案。儿童 1 岁以后应每半年进行一次常规的口腔健康检查，检查有无龋齿、牙龈及口腔软组织健康状况、牙列和咬合情况以及牙发育情况等，对患有早期龋的儿童应尽早进行充填治疗，实时进行防龋措施，如窝沟封闭、氟化物防龋，在对进行儿童口腔健康检查时，口腔医生还应对家长提供适当的口腔保健咨询服务，讲解并示范如何进行口腔及牙的清洁和护理。
