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脑出血重度昏迷

2023年4月1日
提示:本内容由有来医生提供,仅作参考,不能代替面诊,如有不适请尽快线下就医
毕方方主任医师神经内科
中山大学附属第五医院
三甲
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脑出血是指脑实质内的血管破裂出血,又称脑溢血,通常是因为外伤或动静脉畸形、滥用药物等导致。而重度昏迷是指意识完全丧失,对强刺激无法作出反应,是脑功能衰竭的表现之一。此类患者肌张力减低,无任何自主动作,一切反射消失,对外界的刺激没有反应,可有去大脑强直现象,同时还会有大小便失禁、尿潴留等现象,且呼吸不规则,血压降低。

1、原因:脑出血后破入脑室系统或流入蛛网膜下腔等部位,对神经系统造成严重的损害,从而导致高级神经活动处于极度抑制状态,意识完全丧失,呈现重度昏迷状态;

2、治疗:对于脑出血重度昏迷的患者,治疗上需要使其快速清醒为目的,一般以外科手术治疗为主,可以进行微创钻孔减压术以降低颅内压,减少脑部损伤,或是进行开颅手术,进行去颅骨减压术以及清除血肿,或者是进行腰穿术、腰大池引流术等。除此之外,还需遵医嘱应用甘露醇注射液、人血白蛋白等药物帮助细胞脱水,促进脑水肿快速吸收;同时还需预防和控制癫痫发作,并遵医嘱使用促进清醒的药物,如盐酸纳洛酮注射液、盐酸肾上腺素注射液等。除了药物以外,还需给予高压氧舱治疗以纠正脑缺氧现象;

对脑出血重度昏迷的患者,除了进行以上治疗,还需做好口腔护理,定时清洁口腔,查看有无感染、溃疡等,还需定期翻身,预防压疮,清除痰液,防止分泌物、呕吐物进入呼吸道,定期更换其吸氧管。同时还需注意保持尿道口的清洁,保持留置尿管的清洁、通畅,同时每天需记录出入量。