中医学认为人体是由脏腑等组织构成的复杂的有机整体，脏腑具有各自的形态结构、生理功能和物质基础，以五脏为中心进行和维持着整体的生命活动。

血液是构成和维持人体生命活动的重要物质，血液循行是人体重要的生命活动现象。

脉为血之府，血液运行于脉管之中，周而复始，不断循环流注于全身，是其发挥生理功能的前提和条件，因此血液的循行正常与否，决定着生命活动能否正常进行。

中医学认为，血液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有营养和滋润作用，血在脉中循行，内至五脏，外达皮肉筋骨，对全身各脏腑组织器官起着营养和滋润的作用。

血液在循行过程中,为各组织器官提供丰富的养料,又将各组织器官新陈代谢过程中所产生的废物,分别运输到有关器官而排出体外。血液的运行主要起着运输体内各种物质的作用。

心、血、脉是一个相对独立而且密闭的系统,其中,脉是一个相对密闭的管道系统,血液循行于脉管之中,流布全身,环周不休。

血液的正常循行,必须依靠于气的推动、温煦和固摄作用。

气为阳,血为阴,气血冲和,阴平阳秘,机体内外环境相对稳定,血液方能正常地不断循环流动,在人体内起着运输、调节、防御等功能。

血液运行的方向,分为离心和向心两个方面。

离心方面是指从心脏发出,经过经脉到络脉,反复分支,脉管逐渐变小（孙络),最后流布到全身各脏腑组织之内。

向心方面是指血液在各脏腑组织内经过利用后,带着废物由孙络到络脉,由络脉逐渐汇合到经脉,最后返回心脏。

水谷精微,奉心化赤而为血,血流于经脉而归于肺,肺朝百脉而血运于诸经。

血液自经而脏,由脏而经,向心与离心而循环不息。

血液的正常循行，必须具备以下条件：其一是气的推动和固摄作用的协调平衡；其二是脉管的完整通畅；其三是血量的充足和血行环境的温度适宜。

这就必须依赖五脏六腑的生理功能正常发挥和调节。

一、心主血脉

心居于胸中，心推动血液运行的功能又称心主血脉。血液，运行于脉管之中，依赖心脏的搏动而循环不已，故《素问·五藏生成》说：“诸血者，皆属于心。”

《诸病源候论》也说：“心主血，血之行身，通遍经络，循环腑脏。”

《读医随笔》说得更为具体：“凡人周身百脉之血，发源于心，亦归宿于心，循环不已。”所以血液循环的动力在于心。

心脏的正常搏动要依靠心气、心阳的推动和温煦，以及心血、心阴的营养和滋润，才能维持正常的心力、心率和心律，使血液按一定方向流动，从而保障血液在全身的正常循行。

心脏是血液循行的枢纽，心与脉构成的闭环通路是血液循行的通路。心还参与生血，水谷精微进入心脉，受心阳的温化可以生成血液；心血充养脏腑也可以促进血液的生成，而使血量充盈，可见心在血液的循行中发挥着主宰作用。

心主血脉,为血脉循行的基本动力,全身的血液依赖心气的推动在脉中正常运行,输送各处,“诸血者皆属于心”,“人心动则血行诸经”。

心气充沛,才能维持正常的心力、心率、心律,血液才能在脉内正常运行,周流不息,营养全身。

二、肺主气，助心行血

肺主治节朝百脉,助心行血,全身的血液都要通过经脉而聚会于肺,通过肺的呼吸进行气体交换,然后再输送到全身。

肺助心行血功能的结构基础是“肺朝百脉”。朝，即聚会、朝向；百脉，泛指人体全身的经脉（此指血管）。所谓肺朝百脉是指全身的血液都要通过经脉而聚会于肺，经过肺的吸清呼浊，气体交换，然后再将富含清气的血液输送至全身的功能。

由此可知，一方面许多经脉汇聚到肺，另一方面肺又朝向全身的经脉，使心肺在结构上相互联系。

肺助心行血的生理基础是“肺司呼吸”的功能，肺通过呼吸运动，调节全身气机，从而促进血液运行。

肺助心行血的生理作用主要表现在三个方面：

一是肺有节律的呼吸吐纳，主持呼吸节律，因而在肺中进行清浊之气交换而布散周身的血液，也随着呼吸运动而有节律地在脉中运行，以此参与心率和心律的调控；

二是肺使血液保持洁净的状态，使血液自身具备了畅通运行的条件；

三是肺通过生成宗气助心行血，心脏搏动是血液循行的基本动力，心搏又主要依赖心气的推动，而心气的盛衰与宗气密切相关，宗气影响着心搏的强弱和节律。

宗气“贯心脉”而助心行血，正是通过肺朝百脉实现的，故《灵枢·刺节真邪》说：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”四是肺气宣发肃降，调节气机的升降出入，影响血行，故称肺为相傅之官。

三、肝主贮藏血液和调节血流量

肝藏血是指肝有储藏血液和调节血量的生理功能,在正常生理情况下,人体各部分的血量是相对恒定的,随着机体活动量的增减,血量亦随之改变,“肝藏血,心行之,人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。”

肝的这一功能，古称为“肝藏血”。是指肝具有贮藏血液，调节血流量及防止出血的功能。

这一功能体现在三个方面：一是贮藏血液，是指肝具有贮藏一定血液于肝内及冲脉之中，以供给机体各部生理活动之所需的作用，故肝又有主“血海”之说。

二是调节血流量，是指肝脏根据身体的不同生理状态，合理地分配和调节各部位所需血流量的多少。

当机体处于安静休息状态时，外周对血液需要量相对减少，相对富余的血液就归藏于肝而蓄以备用；当机体处于活动状态时，血液的需求量相应增加，肝脏在升动之性的配合下，将所贮蓄的血液通过经脉，按生理需求将血液输送到相应部位。

所以王冰注释《素问·五藏生成》时说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝藏。”应当指出，肝调节血流量是以贮藏血液为前提的，若肝血不足，调节血流量失常，则会导致机体众多部位供血减少，脏腑组织失养而见各种病症；三是防止出血。指肝气能收摄约束血液，防止血液溢出脉外。

这是气的固摄作用在肝脏的体现，肝气充足，收摄有力，藏血正常，表现为血行脉内而无出血之患。

此外，肝还具有生血以补充血量的作用，其机理有三：一是肝能疏泄气机，影响脾胃运化，促进血液生成所需的营气和津液的充分化生；二是肝有贮藏血液和调节血流量的功能，可以调节充足的血流量营养与血液生成有关的脏腑，使诸脏腑在生血过程中功能活跃；三是配合肾精化血。

因此《素问·六节藏象论》说：肝脏能“生血气”。《张氏医通·诸血门》也指出，肾脏藏“精不泄，归精于肝而化清血”。

四、脾主化生和统摄血液

脾的主要生理功能是运化水谷，这是指脾对饮食物的消化吸收和转输精微物质的作用。

饮食物虽受纳于胃，进行初步消化，通过幽门下输小肠，作进一步精细的消化吸收，但必须依赖脾，才能将饮食物化为精微（营养物质）。所化生的精微物质，必须依赖脾的运化才能输送至全身。

脾吸收精微物质后，一方面上输于心肺，化生为气血，以营养全身；另一方面是通过脾的直接散精，将精微物质布散至脏腑组织而发挥其营养作用。

因此，脾的运化功能，能够化生气血，气血充足，一方面保证了脉中血量的充足，另一方面气血充养于脉，保证了脉管的致密完整和滑利，脾还有统摄血液的功能，这是指脾气具有的功能，又称“脾统血”。

脾统血是指脾有统摄血液在经脉之中流行防止溢出脉外的功能,五脏六腑之血全赖脾气统摄。

脾统血的机制，主要是脾气的固摄作用；其次与脾主运化，为气血生化之源相关，因气血充足是血行正常的重要条件之一。

脾的统血功能，控制血液使血液在脉管内流行而不至于溢出脉外。

五、肾主藏精充盈血量

肾主藏精,精血同源,血液的正常运行有赖于血液本身的充盈,肾脏对血液循环的作用:一是肾精可化而为血,二是肾阴肾阳为诸阴诸阳之本,既能充盈血液又为脏腑阴阳气血之根本。

肾脏对血液循行的作用，主要是促进血量的充盈。

肾对血液生成的作用主要体现在两方面：一是通过肾精生骨髓，骨髓生血。

肾中精气充足，则血液化生有源；二是肾精所化生的元气对全身各脏腑功能均有激发和推动作用，间接促进了血的生成。

肾精充足，元气旺盛，则血液因之而充盈。

综上可知，血液循行是五脏共同调节的结果。心为血液循行的基本动力,肺助心行血,亦为其动力;肝之疏泄藏血和脾之统摄;肾精化而为血,为人身阴阳之本,则是血液循行的调节因素。血液循行是人体重要的生命活动现象，其功能的正常发挥是五脏共同调节的结果。

心、肺、肝、脾、肾在血液循行中功能相互促进、相互协调，其中尤以心、肝、脾、肺四脏为主。

共同维持了血液循行的正常进行，从而维持了人体生命活动的正常进行。