胸腔镜肺大泡切除术手术步骤？

胸腔镜肺大泡切除术（Video-assisted thoracoscopic surgery, VATS）是一种微创手术技术，用于治疗肺部的大泡（bullae），这些大泡会使肺组织变得脆弱，容易破裂导致气胸等并发症。下面是胸腔镜肺大泡切除术的典型步骤。

1. 麻醉：患者首先接受全身麻醉，通常使用气管插管进行通气，并进行床边插胸管的准备，以预防可能发生的气胸。

2. 术前准备：将患者放置在手术台上，使病变侧向上。通过抬高肩膀并适当侧屈，以增加手术区域的可视性。患者的手臂会被固定在身体两侧，以便手术进行。

3. 切口：在胸腺与第二肋中线上作一个直径约为0.5-1.0 cm的皮肤切口，用于插入胸腔镜。然后，经过皮下组织，扩大该切口以接受可插入胸腔镜的导管。

4. 视觉化：通过将监视器连接到胸腔镜，将胸腔镜导入胸腔内，使医生能够清楚地看到胸腔内的情况。在肺组织和其它结构上方放置一根针，以避免深度过大，损害肺泡。

5. 气胸建立：将可吸附在外固定座上的胸腔暗囊合并打通，以建立一侧胸廓的气胸，为胸腔镜手术提供充分的工作空间。

6. 插入附加导管：在需要时，在其它位置上作胸腔镜导管切口，以插入其他钳夹或其他辅助器械。

7. 切除肺内突出部分：当找到肺大泡时，使用双手插入胸腔内进行操作。胸腔镜通过另一个切口将剥离固有腔与肺大泡之间的粘连，然后使用专用的钳夹将大泡的血管与其他组织剪除。

8. 剩余的肺组织：将肺大泡完全切除后，将通过胸腔镜的狭窄通道进行适当的胸腔冲洗，以清除残留的肺组织和血管。

9. 确认止血：应进行充分的冲洗和吸引確保胸腔内的出血已经止住。

10. 切口关闭：手术结束后，用可吸收的缝线将切口缝合起来，并施加适当的绷带和敷料。