眼科医生陈晓勇
2024-01-23 13:41 北京 | 近视手术专家，门诊部副主任，干保专家。
我们的眼皮（医生叫做眼睑）有时候也会“生个小病”，就像我们会感冒一样。当你发现眼睑上多了一个小肿块，不要慌张。这可能是老百姓常说的针眼——麦粒肿或霰粒肿。
孩子的眼睑边缘忽然多了一个小疙瘩，这时候家长可能会纳闷：这到底是麦粒肿还是霰粒肿呢？
麦粒肿和霰粒肿，名字只差一个字，好像都是眼皮上的小“痘痘”，但它们其实差别颇大。就像是虽然都是“痘痘”，但青春痘和水痘可是大不相同。
今天，就让我们继续深挖知识、一起来把这两个小问题区分清楚，不再让眼睑上的小肿块成为我们的烦恼！
麦粒肿：眼睑的小“火山痘”
如果您的眼睑边缘突然长出一个小红肿，就像脸上冒出的一颗小痘痘，这可能就是麦粒肿，也被称为睑腺炎或俗称“针眼”。它主要是由细菌（常见的是金黄色葡萄球菌）感染引起的，导致眼睑腺体的急性炎症。
我们的眼皮里藏着两种腺体：皮脂腺和睑板腺。当这些腺体发炎时，就会在眼睑上形成一个小肿块。如果炎症发生在皮脂腺，我们称之为外麦粒肿，相对较小；而睑板腺的炎症则形成内麦粒肿，通常较大。
麦粒肿是一种急性炎症，更像是眼睑上的一个“小火炎”—— 眼睑的一个小“火山爆发”。它通常由睑板腺的急性化脓性炎症引起，表现为炎症的五大典型症状：红、肿、热、胀、痛。如果眼皮上的包不仅红肿而且触摸时痛感明显，那很可能就是麦粒肿。
麦粒肿的症状包括眼睑的红肿、疼痛、压痛，有时甚至会有耳前淋巴结肿大。在初期，您可能会感到痒，后期则可能出现水肿和充血。特别是当麦粒肿位于眼睑外侧时，疼痛感会更加明显。在一些情况下，肿块中心可能会形成黄色的脓头，当这个脓头破裂后，红肿和疼痛会有所缓解。
在治疗方面，早期建议使用局部冷敷，后期则转为热敷，同时可使用抗生素滴眼液或眼膏。对于症状较重的情况，可能需要口服抗生素。一旦脓头形成，切开排脓可以有效缓解症状。
霰粒肿：眼睑的“小堵塞”
霰粒肿，医学上称为"Chalazion"，是眼睑问题中的另一种类型，与麦粒肿截然不同。它好比眼睑中的一个“小交通堵塞”，通常由于眼睑内的油脂腺（睑板腺）堵塞而形成。这些腺体负责分泌油脂以保持眼睛的润滑，但当油脂无法正常排出时，就会在腺体内积聚，形成霰粒肿。
不同于麦粒肿的明显疼痛，霰粒肿通常不会带来太多疼痛感。起初，您可能甚至感觉不到它的存在。但随着肿块逐渐增大，可能会导致眼睑变红肿，有时也会感到疼痛。在少数情况下，如果霰粒肿长得特别大，可能会压迫眼球，甚至导致视力模糊，或使整个眼睑严重肿胀。
治疗霰粒肿的方法包括温敷和轻轻按摩患处，以促进油脂排出并减轻肿块。如果霰粒肿较大或影响视力，可能需要医生进行小手术或类固醇注射来治疗。在处理霰粒肿时，最重要的是避免自行挤压肿块，以免加重症状或导致感染。
虽然霰粒肿和麦粒肿都表现为眼睑上的小肿块，它们的成因、特点和治疗方法有显著的不同。了解这些区别有助于我们更好地识别和处理这些眼睑问题。
哪些人容易得针眼？可能增加麦粒肿或霰粒肿风险的因素
麦粒肿和霰粒肿也不是无缘无故出现的。虽然它们可能在任何人的眼睑上“拜访”，但某些特定的状况会让一些人更容易“迎接”这两位不受欢迎的客人。
如果你的眼睑边缘变成了一个细菌和油脂的“聚会地”，这就是睑缘炎。它就像是一个小型的、不太干净的聚会场所，在那里，油脂颗粒和细菌可能会聚集起来。这种情况增加了麦粒肿和霰粒肿的风险，就好像是为它们提供了一个“发展的温床”。
如果你曾经有过麦粒肿或霰粒肿的经历，那么你可能会更容易再次遇到这些小问题。这就好比某些人对某些食物过敏，一旦接触到这些食物，就容易出现过敏反应。
皮肤状况，如玫瑰痤疮或脂溢性皮炎，也可能使眼睑更容易受到影响。这些皮肤问题就像是一些“麻烦制造者”，可能会在我们的眼睑上制造更多的问题。
糖尿病或其他医疗问题也可能增加患这些眼睑问题的风险。这就像是身体的一些“软肋”，在这些弱点上，问题更容易出现。
要避免这些问题，保持良好的眼睑卫生至关重要。就像我们每天清洗脸部和手部一样，定期清洁眼睑、正确卸妆，都是保护眼睑健康的重要步骤。如果你有上述的一些状况或慢性眼睑问题，最好咨询医疗专业人员，获得个性化的预防和管理建议，就像是为你的眼睛制定一个“健康保护计划”。
普通用药与家庭疗法、手术
在治疗眼睑上的小问题，如麦粒肿和霰粒肿时，常规药物治疗通常就足够了。这有点像对待普通感冒：通过正确的用药和简单的家庭疗法，大多数情况都能得到有效的改善。
（图片来源：Santen-CRV-20201110002）
1、霰粒肿
在霰粒肿的治疗过程中，不同阶段和严重程度的肿块需要采取不同的治疗方法。
对于早期的小型霰粒肿，通常不需要手术治疗。可以通过热敷和理疗按摩等非侵入性的家庭疗法来促进肿块的消散和吸收。热敷是一种有效的方法，它可以帮助松弛眼睑的肌肤，促进血液循环，从而加速肿块的吸收。家中可用的热敷工具包括温热的毛巾、牛奶袋，甚至是温热的鸡蛋，这些都可以轻轻地敷在眼皮上。甚至在洗热水澡时，温水轻轻冲洗眼皮的方式也能起到类似的热敷效果。定期进行热敷，可以帮助降低霰粒肿的发病频率。
但需要注意的是，如果存在明显的炎症，比如红肿热痛的情况，则应避免使用热敷，以免加重炎症。
在霰粒肿较大或破裂形成结膜肉芽组织的情况下，可能需要通过手术进行治疗。这种情况下，手术切除是恢复正常视力和眼睑外观的有效方法。手术通常是在局部麻醉下进行，通过切除肿块和相关组织，恢复眼睑的正常功能和外观。
2、麦粒肿
在处理麦粒肿时，及时且适当的治疗是非常关键的，这有助于控制症状并防止其进一步恶化成化脓或破溃的状态。
对于成人患者，氧氟沙星等抗生素滴眼液或眼药膏通常是有效的选择。儿童则可能更常使用托百士类药物。在一些特定情况下，含有适量激素的眼膏，如典必殊眼膏，也可以考虑使用，但需要在医生的指导下谨慎使用，以防止可能的副作用，如眼压升高等。对于症状更加严重的情况，可能还需要口服消炎药物以帮助控制炎症。
除了上述治疗方法，对于由细菌感染引起的麦粒肿，抗生素药膏或滴眼液是非常有效的治疗方式。这对于哺乳期的妈妈和孩子来说也是安全的。在处理某些严重肿胀的霰粒肿情况时，眼科医生可能会建议使用类固醇注射，如可的松注射，以减轻肿胀。这种治疗方法可以迅速减少炎症和肿胀，帮助患者快速恢复。
手术治疗：当家庭疗法和药物不足以解决问题
在处理麦粒肿和霰粒肿等眼睑问题时，手术往往被视为最后的解决方案。通常，当炎症得到有效控制，肿块逐渐变小甚至完全吸收，红肿和疼痛消失时，就可以认为问题已经得到了治愈，无需考虑手术。对于一些较重的麦粒肿，如果炎症局限于特定区域，脓液积聚且肿块皮肤变薄，感觉有液体波动，这时进行手术切开排脓引流可能是必要的。这种小手术不仅有助于炎症的局限和愈合，还能最大限度地减少皮肤溃烂和不规则瘢痕的形成。
对于霰粒肿，如果肿块持续存在且影响到视力，或者长期不消退，那么可能需要进行手术引流。这类手术有点像是由专业的“管道工”来处理更顽固的堵塞问题，通常在眼科医生的办公室里进行，采用局部麻醉。这个过程相对简单，患者的恢复速度也通常较快。
另外，如果麦粒肿或霰粒肿频繁复发，眼科医生可能会建议进行活组织检查。这相当于对眼睑问题进行一次彻底的调查，以确保不会错过任何潜在的更严重问题，如恶性肿瘤等。
综上所述，尽管大多数眼睑小问题可以通过药物治疗和家庭疗法得到解决，但在某些特定情况下，手术治疗可能成为必要的选择。
处理眼睑问题时应避免的行为
在处理麦粒肿和霰粒肿这样的眼睑问题时，有些行为可能会加剧病情，就像处理脸上的痘痘一样，需要特别注意。首先，切记不要挤压或弄破肿块。尝试挤压肿块，不仅无助于治疗，反而可能导致感染扩散到眼睑的其他部分。由于眼睑与面部静脉紧密相连，硬挤可能使细菌进入血液，引发严重的并发症，如眼眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎，甚至可能导致败血症，危及生命。
此外，当眼睑出现炎症时，应避免使用眼妆和隐形眼镜。这些物品可能会进一步刺激眼睑，延缓愈合过程。在治疗期间，保持眼睑的清洁和干燥是非常重要的。对于已经形成脓肿的麦粒肿，不要自行切开或挤压，因为这可能会导致炎症扩散或引起更严重的感染，如颅内感染。如果医生已经对脓肿进行了引流处理，应让脓液自然排出，避免用手挤压。
预防
在日常生活中，预防霰粒肿和麦粒肿就像是在家里预防小故障一样，可以通过简单而有效的措施来实现。
首先，保持手部的清洁卫生至关重要，因为手是细菌传播到眼睛的主要途径。勤洗手，并避免用手直接揉眼睛，可以有效防止眼睑腺体的堵塞。其次，均衡的饮食对眼睛的健康也非常重要。尽量减少油炸和辛辣食物的摄入，这些食物可能会刺激睑板腺分泌，加重眼睑的阻塞。
对于已经患有麦粒肿的患者来说，红肿和热痛消退后，适当的热敷和眼皮按摩是非常有帮助的。热敷可以使睑板腺中的油脂融化，按摩则有助于通畅腺体。同时，继续保持眼部和手的卫生，避免用脏手触摸眼睛，或使用不干净的物品擦拭眼睛。
此外，充足的休息和规律的生活方式对增强身体的整体抵抗力，包括预防眼部疾病，也是非常重要的。同时，治疗其他相关的眼部慢性疾病，如结膜炎或角膜炎，也是预防霰粒肿和麦粒肿的关键一环。此外，保持清淡多样化的饮食，丰富的矿物质和微量元素对眼部的健康大有裨益。尽量避免频繁食用油腻、煎炸、烧烤和辛辣食物，这些食物可能会加剧眼部疾病的症状。
通过这些简单的预防措施，我们可以大大降低患霰粒肿和麦粒肿的风险，保持眼睛的健康和舒适。
结语
麦粒肿或霰粒肿就像是我们的日常生活中偶尔遇到的小挑战，这两个小“访客”其实是很常见的。幸运的是，针眼（即我们通常所说的麦粒肿和霰粒肿）是眼皮上的小问题，一般不会对眼球造成影响。它们主要是眼皮的疾病，而非眼球本身的问题。而且，麦粒肿或霰粒肿有着自己的故事和解决之道。大多数情况下，针眼可以通过用药治疗得到控制和恢复，只有极少数情况需要手术干预。
不要紧张，让我们了解它们、解决它们，照顾好我们的眼睑这个珍贵的朋友。
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