肺结核不咳嗽无痰是哪个阶段
2023年4月6日
王新霞主任医师呼吸与危重症医学科
首都医科大学附属北京安贞医院
三甲 | 全国A++
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肺结核患者不咳嗽、无痰,在临床中相对比较常见。单纯通过肺结核不咳嗽、无痰,通常无法判断是哪个阶段,一般只能说明此时病情较轻或处于恢复期等。肺结核在临床上,通常不会定义发病阶段,而是根据影像学不同,分为原发肺结核和继发肺结核。如果患者诊断了肺结核,不咳嗽、无痰,可能为初次感染或感染比较早,或病情处于恢复期。
1、感染早期:部分患者初次感染肺结核,或在肺结核早期时,病情通常较轻,此时肺部受到结核菌的破坏并不明显,且病变范围较小,肺部症状可以不典型,仅在影像学显示存在肺结核。此时患者可能存在不同程度的全身症状,如低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等;
2、恢复期:若患者诊断明确,并且已经使用抗结核药治疗了一段时间,此时出现不咳嗽、无痰的症状,可能提示是在肺结核恢复期。此时虽然肺结核还没有完全被清除,但细菌的负荷会明显降低,可能咳嗽、咳痰、咯血等肺部表现也已经消失;
3、其他情况:如果患者肺结核部位是上肺,也可能会出现不咳嗽、无痰的情况。这是由于上肺结核很少会导致气道内出现分泌物潴留,因此很少会激发患者咳嗽、咳痰。
肺结核患者通常以干咳为主,部分患者可以出现咳嗽、咳黄痰的症状,甚至可出现结核性空洞,还有部分患者会表现为咯血等症状。患者在明确诊断肺结核后,需要采取积极的抗结核治疗,若有痰液较多的情况,可以使用氨溴索等祛痰药物。如果病情严重,或未及时治疗,可能会导致呼吸衰竭、肺源性心脏病等,出现呼吸困难、紫绀等情况。
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