导致龟头炎最根本的原因是包皮过长

一、初次面诊

2021年的6月份，患者走进诊室时是小心翼翼的走进来的，表情非常痛苦。于是我询问患者哪里不适，患者面带痛苦并羞涩的说：“阴茎的龟头红肿热痛一天多了。一天前开始出现包皮红肿，上翻困难，勉强上翻后，发现龟头也非常红、肿胀，碰到内裤就非常疼痛。”经查体显示包皮包裹龟头，并且明显红肿，局部皮温高，上翻包皮露出部分龟头也是红肿明显，并且表面附着有一些白色分泌物。进一步询问患者，平时包皮是不是可以上翻到冠状沟，患者说可以上翻到冠状沟，但是感觉有些紧。我安慰患者：你这症状属于典型的包皮过长、包皮龟头炎，治疗后的效果很好。”

二、治疗经过

因为明确了诊断，遂给予口服抗生素头孢克肟，待分泌物细菌培养结果出来后再根据情况调整用药。同时外用康复新液湿敷，具体做法：先用清水将龟头周围清洗干净，如果有包皮过长的情况，翻开来好好清洗，是用清水，不要用刺激性的洗涤用品，然后用康复新液（如下图）将纱布浸湿，整个包裹住有炎症的龟头和包皮。

经过1周药物治疗后，给予患者行包皮环切术，采用的是包皮切割缝合吻合器的手术方式，这种术式，手术过程简单，切割长度好掌握，术后切口整齐、美观。术后前三天按时消毒切口边缘及周围、更换局部包扎敷料，三天后拆除包扎敷料。1周左右切口愈合良好。

三、治疗效果

经过以上一系列治疗措施，患者龟头变为正常外露状态，钛钉脱落后，切口愈合好，继续保持外阴部清洁干燥，术后一周龟头由原来的暗红色变为淡红色，红肿疼痛情况消失，走路已完全不受影响，嘱咐患者近期禁食辛辣。

四、注意事项

术后注意保持局部清洁、干燥，多休息，少站立，包扎不要太紧，避免水肿难以消退。同时饮食要注意禁食辛辣刺激性食物。术后三周一般包皮口水肿可以消失，如果消失不了，可以局部热敷，吃一段时间迈之灵消肿。术后不要着急进行性生活，否则容易导致缝合切口裂开。

五、个人感悟

根据这位患者的情况与大家分享几点，首先龟头炎、包皮炎常常同时存在，就像俗语所讲“唇亡齿寒”，包皮、龟头关系密切，一个地方有感染，另一个地方在所难免。其次龟头炎如果有明显分泌物时，最好取标本做细菌培养，即便没有分泌物，在龟头表面用拭子棉签涂抹后送细菌培养也可以。龟头炎的致病菌比较多见葡萄球菌感染、大肠杆菌、真菌等等，细菌培养结果出来后可以指导用药，一般常用的药物有头孢类抗生素或者喹诺酮类药物。待局部炎症控制后，可行包皮环切术，这样可以彻底解除病因。

最后告诫各位患者像龟头炎这样的疾病切勿讳疾忌医，不要因为涉及到私处而不好意思去就医，遇到龟头炎或者龟头不舒服要及时就医，避免因为害羞而造成病情的拖延导致病情加重。