经剑突下微创胸腔镜手术治疗前上纵膈肿瘤
阳鹏主治医师心胸血管外科
中国科学院大学深圳医院
三甲
百度健康内容审核团队优选
摘要：重症肌无力患者90%以上有胸腺异常，胸腺切除是重症肌无力有效治疗手段之一。适用于在16～60岁之间发病的全身型、无手术禁忌证的重症肌无力患者，大多数患者在胸腺切除后可获显著改善。合并胸腺瘤的患者占10%～15%，是胸腺切除术的绝对适应证。以往都需要纵劈胸骨，现在经剑突下胸腔镜手术可以微创切除前上纵膈胸腔瘤及胸腺组织。
基本信息
女,50岁
疾病类型
重症肌无力伴随胸腺瘤
就诊医院
中国科学院大学深圳医院（光明）
就诊时间
2019年7月
治疗方案
手术治疗
治疗周期
7天
治疗效果
肌无力症状明显改善。
一、初次面诊
患者因右侧眼睑下垂一月，无全身乏力，无呼吸困难等其他不适，在神经内科就诊，行胸部增强CT检查提示：前上纵膈肿瘤，考虑胸腺瘤。口服溴吡斯的明后眼睑下垂症状改善。建议来我科门诊就诊，拟行手术切除胸腺瘤。患者既往体健，无高血压糖尿病，无烟酒等不良嗜好。
二、治疗经过
考虑胸腺瘤位置较高，位于正中央，既往需要行正中开胸手术治疗，随着胸腔镜技术的发展，可以采取经剑突下胸腺瘤及胸腺组织切除术，手术创伤小，恢复快。
三、治疗效果
患者经过手术治疗后肌无力症状明显改善，一周后复查胸片基本正常，未见胸腔积液，不需要长期服用胆碱酯酶抑制剂。
四、注意事项
重症肌无力的患者需要及时就医，尤其是重症肌无力危象可能出现呼吸困难，危及生命的危重现象。重症肌无力患者预后较好，对于伴随有胸腺瘤的患者手术切除后绝大部分能彻底治愈。
五、个人感悟
胸腔镜技术及手术器械的发展，使得原来需要正中开胸的大手术变得微创，术中出血少，清除干净。患者恢复快，并发症发生几率大大降低。
