打饱嗝可不简单！可能是胃下垂了，药物治疗缓解症状

一、初次面诊

刘女士早先是家里身体最好的人，但是自从半年前开始，她就感觉吃完饭后怎么一直有饱胀感，还经常有长而缓的饱嗝，尤其是进食后还会感觉到腹部隐隐作痛，但好在没有恶心呕吐等症状，我询问她：“那你这3个月来身体有没有异常变化？”刘女士回答说：“我感觉最近睡眠很差，容易做梦，情绪好激动，近来体重还可以，有些便秘。”我为她查体见她腹部平坦，无压痛和反跳痛，未触及腹部包块，未发现异常现象，行上消化道造影检查（如图1），发现刘女士的胃呈无力形，胃角切迹低于髂嵴水平线约7cm，为中度的胃下垂，我认为刘女士的饭后腹胀、嗳气与胃下垂有关，便初步诊断她为“胃下垂”。

图1

二、治疗过程

我们考虑对于胃下垂患者来说，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，所以我们主要是结合刘女士的个人情况为她选择最合适的药物，为了进一步确诊病情，我安排了刘女士做一次胃部ct（图2）看完ct，我们考虑胃下垂患者会因为胃部食物滞留，对胃黏膜长期刺激可导致胃黏膜反复损伤引起慢性胃炎，同时胃下垂还会使得胃部消化时间延长，进而导致消化时分泌的胃液对胃的腐蚀作用增加而诱发胃溃疡，再者胃张力减低引起胃动力减弱，胃排空延迟导致胃潴留。我们便给予刘女士匹维溴铵片、盐酸伊托必利片药物口服治疗胃肠道动力不足引起的腹胀，我们选择的匹维溴胺对症治疗与肠道功能紊乱有关的疼痛、排便异常和肠道不适，可以缓解胃下垂合并的便秘症状，而盐酸伊托必利片适用于因胃肠动力减慢引起的消化不良症状，包括上腹部饱胀感、上腹痛、食欲不振、恶心和呕吐等症状，如功能性消化不良、慢性胃炎等。皆可以用来对症治疗胃下垂胃动力不足。

图2

三、治疗效果

刘女士经过我们的治疗睡眠已经好了很多，临出院前她告诉症状已经有所缓解了，大便正常，我们为她复查生化检查也没有发现异常指标，刘女士大小便正常，准许她出院。2周后患者症状较前明显缓解，睡眠质量都得到了很大的改善，我为患者感到由衷的高兴。

四、注意事项

1.少食多餐，细嚼慢咽，做到营养均衡。

2.平时吃一些细软、清淡、易消化的食物，主食以软饭为佳，如小米粥、面条等。

3.避免辛辣油腻等刺激性强的食物，可以少量饮些淡茶利于减缓胃下垂的发展。

4.日常饮食中多调配些水果蔬菜，防止便秘发生。

5.饭后宜休息0.5-1个小时左右再开始散步，适当锻炼。

6.定期来院复查，谨遵医嘱按时服药。

五、个人感悟

胃下垂多是由膈肌位置下降引起的，早期一般无症状，下垂明显者主要表现为腹胀及上腹不适，胃下垂一般可通过药物治疗来得到痊愈，胃下垂一般可通过药物治疗来得到痊愈，临床常应用多潘立酮、莫沙必利等来治疗，而我综合考虑赵女士各方面的身体状况，采用了副作用和刺激性更小的匹维溴铵、伊托必利来治疗，也取得了较好的疗效。赵女士的胃下垂症状得到明显改善，没有进一步发展为重度胃下垂，也没有引起头昏头痛、心悸乏力等并发症。同时赵女士的焦虑、抑郁症状就是由这半年多的轻度胃下垂引起的，还好及时来院检查，精神状态明显好转，没有出现轻微口干等副作用，通过赵女士这个案例，我想提醒大家，日常生活中感觉到身体不适请及时就诊，尤其是老年群体，病痛很折磨人的精神意志，及时积极配合医院的治疗才是最正确的做法。看着患者精神一天天好转，我的心情跟着她的情绪一起平复了下来。