50岁男性患肌萎缩侧索硬化，肌肉萎缩是信号！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位50岁的男性，因发现四肢肌肉萎缩、体重下降而来院就诊。我为患者进行了体格检查、肌电图检查，根据检查结果判断患者为肌萎缩侧索硬化。于是给予药物治疗，患者病情得到控制。出院1个月后复查，患者肌肉不适症状得到改善，未有病情进展。

【基本信息】男、50岁

【疾病类型】肌萎缩侧索硬化

【就诊医院】中南大学湘雅三医院

【就诊时间】2021年3月

【治疗方案】口服药物（利鲁唑片、辅酶Q10胶囊）+注射药物（依达拉奉注射液）

【治疗周期】住院治疗14天，1个月后复查

【治疗效果】肌肉不适症状得到改善，未有病情进展

一、初次面诊

患者为50岁的男性，每天需要搬运重物。就诊前1年突然出现腰部酸软、无力，在外院完善腰椎核磁共振检查，提示腰椎管狭窄，予以相关理疗及外用膏药（具体不详）后，症状没有明显好转，并有加重趋势。6个月前出现双下肢无力、蹲起困难，无法独立爬楼梯，尚可独立行走，但是短距离步行后便出现疲劳感。1个月前发现四肢肌肉萎缩，体重下降。
给患者进行体格检查，见双上肢腱反射增强，肌束颤动、肌萎缩明显，双下肢肌萎缩程度较轻，腱反射增强，肌张力高。综合患者临床症状及检查结果，初步考虑为肌肉病变。

二、治疗经过

患者入院后，为进一步明确病情严重程度，进行肌电图检查，表现为双侧胫神经、腓神经复合运动单位波幅减慢，MCV减慢，F波未诱出，左侧正中神经F波出现率降低，提示双下肢神经源性损害（双侧胫骨前肌、腓肠肌），运动纤维轴受累为主。根据检查结果，可明确患者为肌萎缩侧索硬化。
与患者沟通病情，取得同意后积极开展治疗。嘱其口服利鲁唑片、辅酶Q10胶囊，以保护神经、抗氧化。并给予依达拉奉注射液改善循环。患者住院治疗14天，病情好转，办理出院。

三、治疗效果

住院治疗第14天，患者的临床症状得到明显改善，可自行蹲起、爬楼梯。患者出院1个月后复查，患者一般情况可，饮食、睡眠正常，无明显腰部酸软、无力。进行体格检查见其四肢腱反射增强，肌束颤动、肌萎缩症状较前改善，体重未有减轻，提示治疗有效，患者表示对治疗效果较为满意。

四、注意事项

患者经过治疗后，不适症状得到改善，延缓了病情进展，我感到十分欣慰，嘱咐患者出院后注意以下事项：
1、肌萎缩侧索硬化目前尚无特效的治疗方法，一定要注意定期复诊；
2、保持良好乐观的心态，学会减轻自身压力，不要因疾病而过度焦虑、抑郁；
3、注意保暖，根据气温变化及时增减衣物，避免寒冷刺激加重肌肉不适症状；
4、注意休息，保证充足的睡眠，早睡早起，避免熬夜。

五、个人感悟

肌萎缩侧索硬化即渐冻症，多数患者一经确诊，即丧失治疗信心。虽然该病不可治愈，但有许多方法可以改善患者的生活质量，故应积极配合治疗，抑制病情发展。本文患者起病时以腰部酸软、无力为典型表现，早期仅针对腰椎病变进行治疗，导致病情加重，出现了较为严重的临床症状，好在确诊后进行正确治疗，病情得以控制。