肛裂手术后二十天上厕所撕裂疼

肛裂手术后二十天上厕所撕裂疼，有可能是术后的正常现象，也有可能与肛裂复发、手术创面裂开有关，建议患者前往医院进行相关检查，根据具体情况进行相应治疗。

1、正常现象：肛裂的手术方式主要包括肛裂切除术和肛管内切括约肌切断术。手术治疗后伤口的愈合是一个长期过程，以肛管内括约肌切断术为例，伤口在数周左右才可以逐渐愈合。如果是肛裂切除术，术后愈合所需要的时间会更长。在伤口愈合之前，排大便时还可能有撕裂样的疼痛出现。一方面与粪便刺激伤口局部的神经末梢有关，另外一方面也与患者由于长期肛裂，过于焦虑有关。建议在排便前可遵医嘱使用液体石蜡，进而使大便松软，肠道润滑，另外还需放松心情，有利于减轻排便时的疼痛症状；

2、肛裂复发：肛裂患者手术治疗后二十天，如果大便过于干燥，加之强行用力排便，就有可能导致肛管的特定部位被机械性的损伤撕裂，形成新的肛裂，引起局部撕裂样疼痛。为了减轻疼痛，可以考虑遵医嘱使用高锰酸钾温水坐浴，还可以遵医嘱使用消旋山莨菪碱片、双氯芬酸钠缓释片等。如果长期大便干燥，还建议遵医嘱使用润肠通便的药物，如新复方芦荟胶囊、麻仁滋脾丸等；

3、手术创面裂开：肛裂患者行肛管内括约肌切断术后，如果大便过于干燥，就有可能导致伤口部位裂开，进而出现撕裂疼痛。治疗上需要在消毒麻醉下进行局部重新缝合。建议平时多吃高纤维食物，遵医嘱服用润肠通便功效的药物进行治疗，如麻仁滋脾丸等，大便干燥时避免强行排便，以防撕裂。