轻微胸骨骨折不要怕，积极治疗才会好

一、初次面诊

几个月前，刘大哥在家属的陪同下找到了正在值班的我。我注意到刘大哥面色较差，眉头紧皱，遂询问来意。刘大哥自诉昨天在家里打扫卫生时，地太滑，一下子没站稳，胸部磕到了桌台上，当时就感受到了胸部的疼痛，以为休息后会缓解，结果到了晚上，症状无减轻，深吸气时胸部的疼痛会加剧，侧卧时也感疼痛。于是等到天明后就来我院寻求进一步诊治。初步检查，刘大哥胸部中央淤青、肿胀，无胸骨畸形，胸前区压痛阳性。于是给刘大哥安排CT探查胸骨情况，结果示：骨窗轴位显示胸骨前缘骨皮质连续性中断，轻度错位。遂以“胸骨骨折”收入我科。

（胸骨前缘骨皮质连续性中断，轻度错位。）

二、治疗经过

刘大哥入院后，继续完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、心功能、C反应蛋白等常规检查，结果均未发现明显异常。为进一步了解刘大哥的病情，经与本人及其家属商议以后，使用容积再现术（VR）对CT图像进行了分析和重组，结果示：胸骨斜行低密度线贯穿胸骨左右缘。结合刘大哥症状可以明确诊断为“胸骨骨折”。由于刘大哥骨折轻微错位，决定采取保守治疗，使用萘普生消炎止痛。尼美舒利消肿止痛。治疗观察一周后，刘大哥胸部淤青消退，胸部肿胀疼痛症状明显缓解，加上刘大哥有出院意向，随安排出院。

（胸骨斜行低密度线贯穿胸骨左右缘。）

三、治疗效果

刘大哥入院后进行了积极地对症治疗，病情逐渐稳定，胸痛、肿胀症状逐渐好转，无加重现象，服药期间也未见消化不良、恶心、呕吐等药物不良反应。入连续治疗7天以后时日常生活已基本不受影响，精神状态也有了极大改善，并开始下床活动。复查各项指标无明显异常，也无其他特殊不适，刘大哥要求出院，于是入院第7天即安排出院。嘱咐刘大哥出院后规范服药，在3个月内的几次随访中也都表示身体在慢慢恢复，胸痛无加重现象，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.像刘大哥这种轻微骨折患者，一般要求一个月复查一次胸片了解骨折愈合情况。

2.出院后刘大哥及其家属需要密切关注患处情况，观察患处疼痛及肿胀情况是否好转，遵医嘱应用止痛药，如果出现原有症状加重或者出现呼吸困难情况时，及时就医。

3.嘱咐刘大哥出院两周内补充足量的蛋白质、纤维素，多吃些奶类、鱼类、蛋类、新鲜蔬果等，为机体恢复提供充足营养；

4.在运动方面，出院3周内禁止刘大哥做肩外展运动,也禁止强力的被动牵拉活动。同时要注意防护，避免胸骨因二次伤害导致症状加重。

五、个人感悟

胸骨骨折经及时规范治疗可治愈。轻微骨折，就像刘大哥这种无胸骨畸形、不伤及心肺的，通常通过一定的药物干预，嘱咐其卧床休息并限制活动后，一段时间内即可自愈；像严重胸骨骨折患者，则需要及时进行手术治疗，如胸骨骨折内固定或是胸骨骨折牵引术。但是对于胸骨骨折的患者来说，一定要积极治疗否则会影响胸骨愈合，甚至造成胸骨畸形，影响正常生活。

同时对于那些高危人群，比如职业驾驶员、高空作业者、骨质疏松及老年人群，在平时生活中一定要注意安全，避免意外的发生、造成胸骨骨折。