2个月阴道有不规则出血检查是宫颈息肉。

一、初次面诊

宫颈细胞在长时间慢性炎症的刺激下，不断再生，最终演变为鳞状上皮。子宫有排除异物的倾向，使增生的黏膜逐渐自基底部向宫颈外口突出而形成息肉。而且女性如果反复流产，性生活过于频繁，也是有导致宫颈息肉的可能。40岁以上的女性和分娩多次的女性也是宫颈息肉的多发人群。一般鳞状上皮化生出现后，宫颈细胞在长时间慢性炎症的刺激下，不断再生，最终演变为鳞状上皮。我们的第一手段是采取手术，避免恶变，经过我多次的劝说，魏女士终于同意了手术治疗，她是因为2个月前出现月经间期阴道少量流血，而查出宫颈的病变。自诉当时在当地的医院查妇科彩超提示：子宫内膜回声欠均”，医生建议她行宫腔镜检查。随即到我院行宫腔镜检查提示“宫颈肿物”。同时行宫颈组织活检提示“(病变组织)见少许颈管腺体慢性炎，炎性渗出，鳞状上皮化生”。建议魏女士手术治疗，可是她拒绝了。不知道是出于对疾病的认识不够还是对手术的恐惧，2个月来一直有阴道不规则出血症状。通过我们对她开导及疾病的科普，同意手术治疗，遂门诊收入我科。

二、诊疗过程

患者既往体检，无特殊既往病史，妇科检查:外阴发育正常，阴道畅，穹隆未及触痛及结节，宫颈柱状，宫颈后唇增生，举痛阴性，宫体后位，常大，常硬，活动度正常，无压痛双附件区未触及异常。完善相关实验室检查均未见异常，复查妇科彩超：子宫内膜回声欠均，子宫肌壁回声欠均，宫颈回声欠均。结合魏女士的检查结果，考虑子宫内膜息肉不排除，跟患者沟通术中发现子宫内膜息肉可以一并切除，患者同意，并签署知情同意书。

术中膨宫满意后，宫腔镜探查见：宫颈管状，内膜薄，颈管中下段至近宫颈外口可见一半球状肿物，宫腔呈锥体形，宫腔内膜薄厚不均，宫腔前壁、后壁、左侧壁可见多处子宫内膜息肉样增生病灶，双输卵管开口可见。超声引导下高频双极电刀完整切除宫腔的子宫内膜息肉样增生病灶多处，切除颈管中下段后壁半球状肿物。将宫颈肿物及宫腔息肉送病理。产生引导下浆膜完整，出血量3ml，输液量500ml，手术顺利，术程约30分钟，等魏女士清醒后，送回病房，予继续补液，预防感染治疗。

三、注意事项

1、术后1个月避免性生活、避免盆浴及游泳等，注意私处卫生，保持外阴清洁，防止病菌感染。

2、平时饮食尽量避免使用生冷、辛辣、荤腥等刺激不易消化的食物，增强抵抗力，多补充蛋白及维生素含量高的食物。

3、保持相对卧床1-2周，术后1个月内禁骑自行车、剧烈运动，注意观察阴道分泌物情况，如有异常及时就诊，出院后1.3.6月定时复诊。

四、治疗效果

术后患者精神状态很好，无腹痛、腹胀，阴道有少量的血性分泌物，无其他不适症状。治疗3天后出院，出院时患者一般状况良好，生命体征平稳，无发热等继发感染症状，心肺听诊无异常，腹部柔软，无压痛、反跳痛及肌紧张，出院前病理结果汇报：(宫颈)炎性增生伴鳞状上皮化生，（宫腔）单纯增生性内膜息肉。提醒患者定期复诊，手术恢复后也应半年一次进行妇科相关的检查。

五、医生感悟

该患者门诊行宫颈组织活检，提示为鳞状上皮化生，切换至伴有不规则出血的症状，必须行手术切除，因为宫颈的柱状上皮细胞演变为鳞状上皮细胞的现象，这种变化可以认为是一种癌前病变，可能是宫颈细胞在长时间慢性炎症的刺激下，不断再生，最终演变为鳞状上皮。有时候女性自己有可能是通过手术操作或机械刺激、性生活等均可导致宫颈损伤，病原体可在宫颈黏膜损伤处侵入引起感染，刺激宫颈黏膜增生形成息肉。所以该患者是幸运的，能够及时发现病变，还没有发生恶变的情况，及时的手术切除是最好的治手段。

当出现类似这样的变化时，一定要引起高度的重视，不能因为恐惧或其他原因放弃治疗，若有癌变还是需要及早进行治疗。术后也不能对疾病忽视，需要每半年一次进行妇科检查，避免疾病复查。