颧骨骨折不可怕，积极治疗恢复好

一、初次面诊

今日由急诊收入一名患者，患者是名在校高中生，晚自习下课后回宿舍路上和同学发生口角，两人争吵未果，不欢而散，随后对方冲进患者宿舍，趁患者不备一拳打在患者脸上，患者当时自觉面部剧烈疼痛，老师拨打120送入我院。患者左侧颧面部塌陷，局部肿胀疼痛、瘀斑；伴有同侧眼睑闭合不全和轻度张口受限，初步判断患者颧骨骨折，嘱患者行CT检查，结果回报：轻度移位的左侧颧弓粉碎性骨折显示向内成角达37度。在家属赶到后告知病情，商议后在我科住院治疗。

图示 ：CT显示：轻度移位的左侧颧弓粉碎性骨折显示向内成角达37度。

二、治疗经过

患者入院后，立即继续完善血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白、心电图、乙肝、艾滋病等常规检查，结果示：D-二聚体 36mg/L；其余结果未见明显异常。结合患者表现及体征，诊断为左侧颧弓粉碎性骨折。患者为直接暴力导致的为颧骨骨折，轻度移位并伴有张口及眼睑闭合障碍，另外也为了避免影响美观，与家属商议后进行手术复位内固定治疗。术中寻找骨折端，清除里面的血肿之后，利用持骨钳给予颧弓复位，使用钢板、螺丝固定骨折端，固定后给予生理盐水冲洗伤口，然后逐层缝合伤口，术后常规护理。

三、治疗效果

患者入院后进行了积极地检查和对症治疗，经过两天术前准备后，在入院第三天后进行了手术治疗，手术顺利，术后安返病房，术后进行常规消炎抗感染、镇痛等护理，按时换药，经过10天左右的治疗，患者面部肿胀明显消失，疼痛减轻，复查相关指征后回家静养，6个月时复诊患者对面容、咬合关系及张口度均恢复满意、对于切开复位内固定术疗效满意，切口隐蔽、术后并发症少。

四、注意事项

1.患者应注意休息，出现疼痛时可进行冰敷，每次15分钟，每隔半小时一次,直到疼痛缓解；如果疼痛明显，可遵医嘱使用药物进行止痛，必要时静脉镇痛；

2.在做完手术后，要注意观察鼻腔是否出血以及视力是否正常，有无视物模糊或眼内出血的症状，以及时处理；

3.术后局部会有创口，注意定时换药，确保伤口干燥清洁；

3.多吃新鲜果蔬，尤其是含有维生素以及蛋白的食物，避免辛辣或不好消化的食物，不要喝咖啡或碳酸饮品，以免延误骨折愈合；

5.要注意定期复查，明确骨折部位是否恢复。

五、个人感悟

颧骨是面部外形的主要骨骼，也是上颌骨和颅底之间的主要连接支架，对构成面部外形十分重要。正是由于突出的位置，所以较易遭受外力撞击而发生骨折。

1.加强认识：颧骨、颧弓骨折，常导致张口受限、面部畸形或眼部并发症，会使患者外观以及牙齿咬合受到影响，增加治疗难度。对于严重骨折保守方式治疗一般效果不好，建议采取手术方式对症治疗，比如选择手术复位并结合内固定的方式进行治疗。

2.及时治疗：颧骨颧弓骨折之后，及时去医院做体格检查以及X线检查。在骨折之后，如果只是出现轻度的移位，畸形并不明显，没有出现张口受限，可以不通过手术进行治疗；一旦出现张口受限的情况或者有明显的畸形，需要通过手术复位，而且术后一定要做好日常护理，避免局部再次损伤。