陈先生患左肾结石、左肾积水，手术治疗效果好！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现左腰酸痛不适，同时伴肉眼血尿6个月，而来我院门诊就诊。给予患者完善相关检查后，根据检查结果可诊断为左肾结石、左肾积水，随即给予患者进行手术治疗。经手术治疗后，患者病情平稳，左肾结石已粉碎，左腰酸痛不适、肉眼血尿等不适症状均得到明显缓解。

【基本信息】男、45岁

【疾病类型】左肾结石、左肾积水

【就诊医院】无锡市中医医院

【就诊时间】2022年3月

【治疗方案】手术治疗（左侧双J管置入手术、输尿管软镜下钬激光碎石术、双J管拔除手术）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】左腰酸痛不适及肉眼血尿症状消失，左肾结石已粉碎

一、初次面诊

患者男，45岁，既往身体健康，无吸烟、酗酒史，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛。就诊时主诉6个月前出现左腰酸痛不适，同时还伴有肉眼血尿，未予以重视。但症状一直未见好转，患者比较担心，遂来我院门诊就诊。
查体：腹平软，左肾区伴有轻度叩击痛，双侧输尿管径路无压痛，膀胱区无充盈，无叩击痛。给予患者尿常规检查，结果提示红细胞215/ul，隐血+++。给予患者完善泌尿系彩超检查，结果提示左肾盂强回声光团，直径约2.5cm，左肾集合系统分离大约15mm。结合患者临床表现及辅助检查结果，初步诊断为左肾结石、左肾积水。

二、治疗经过

入院后，给予患者完善泌尿系CT检查，结果提示左肾结石伴左肾轻度积水。经综合检查后，明确诊断患者为左肾结石、左肾积水。与患者及家属进行沟通，考虑患者左肾结石体积较大，超过2cm，建议进行手术治疗，患者及家属表示同意。
给予患者完善术前相关检查，结果未见明显异常，排除手术禁忌。向患者及其家属充分告知手术与麻醉风险后，签署知情同意书。随即给予患者在局麻下行左侧双J管置入手术，手术过程顺利。2周后给予患者在全麻下行输尿管软镜下钬激光碎石术，手术过程顺利。术后2周，给予患者在局麻下行双J管拔除手术。

三、治疗效果

患者3次住院，总共住院治疗7天，3次手术均十分顺利。第1次手术成功置入双J管扩张输尿管，第2次手术成功粉碎结石，第3次手术成功拔除双J管。拔除双J管后，患者无发热、畏寒，无腰腹部疼痛。患者诉腰痛及肉眼血尿消失，未有不适症状。然后给予患者复查泌尿系彩超，结果显示肾积水消失，但有散在强回声光电，考虑为残留结石，这需要在平时通过多饮水、适当活动，进一步排出。

四、注意事项

患者经过3次手术治疗后，左腰酸痛不适及肉眼血尿症状消失，左肾结石已粉碎，我感到十分欣慰，同时叮嘱患者拔除双J管后，需要适当活动，并且多饮水，这样才能保证残留结石能顺利排出。同时如果手术以后出现发热、尿频、尿急、尿痛，以及明显的肉眼血尿等症状，需要及时就诊，检查尿常规，以排除泌尿道感染的可能。在饮食方面，平常要少吃甜食，睡觉前要避免喝牛奶，以避免结石复发。

五、个人感悟

肾结石的治疗需根据结石体积、位置、积水情况而定。如果体积较小，肾积水不严重，可以进行保守治疗或行体外碎石治疗。如果和本病例患者一样，结石体积较大、积水较重，就需要进行手术治疗。手术方法也需要结合患者自身意愿，可选择微创手术，如输尿管软镜下钬激光碎石术。