腹股沟斜疝一例，右侧阴囊大包块吓坏宝妈

一、初次面诊

一个可爱的两岁男宝宝，脱裤子的时候特别不愿意，但是没有明显的哭闹，所以脱下裤子后在右侧腹股沟区未见明显包块。发现双侧阴囊大小不对称，左侧略增大，透光试验阳性。再次询问病史后，家属坚持是右侧发现过有包块，随即考虑右侧腹股沟斜疝合并左侧鞘膜积液，开具腹股沟超声及阴囊超声检查后，结果回报为：右侧腹股沟斜疝，左侧鞘膜积液。向患儿家长告知常规手术诊疗计划，告知手术可能出现的风险后，家属选择住院手术治疗。

二、治疗经过

患儿在门诊完善血细胞分析、尿液分析、粪常规、肝肾功、电解质、凝血系列、传染病筛查无明显异常，心电图及胸片无明显手术禁忌症后，收住入院，入院当天主任医师查房，再次向患儿家属告知病情以及手术中可能出现的风险，家属理解并在手术知情同意书签字，同意手术。术中选择腹腔镜手术，在双侧内环口，可见直径约一厘米大小漏口，于双侧内环口处结扎右侧疝囊及左侧未闭之鞘状突，线结埋于皮下，术后患儿安全返回病房。恢复流质饮食后食量食欲可，进食后无呕吐，即出院。

三、治疗效果

患儿术后恢复良好，精神反应正常，麻醉满意，无特殊不适。双侧腹股沟及阴囊肿大已消失。切口对合可，辅料清洁干燥，无明显渗血渗液。术后第三天来院换药，见伤口如期恢复，无明显感染情况，术后一周自行揭开伤口敷料，无红肿、裂开，术后一月来门诊复查，患儿恢复良好，切口已愈合。患儿父母在复查时对手术效果表示满意，对主刀医生的手术水平进行了认可。

四、注意事项

1.出院后注意合理饮食，避免暴饮暴食，避免生冷油腻，避免剧烈活动，在校期间避免体育运动3月；

2.出院后三天门诊换药，如果有排异反应要来院拆线，观察伤口恢复情况；

3.若近期出现发热、呕吐、腹痛、腹胀、停止排气排便等不适，及时来本院急诊就诊；

4.术后避免沾湿伤口，术后一周尽量卧床，两个月内避免剧烈活动，包括深蹲等增大腹压动作。

五、个人感悟

目前随着超声水平提高以及微创手术的应用，大多数疝气在一岁至两岁之前经手术治疗，很少有选择保守或者草药治疗的情况发生了。婴幼儿腹股沟斜疝的病因主要是由于先天性鞘状突（内环）未闭合、腹股沟管发育不良导致的，除少数1岁以内婴儿可自愈，大部分患者都需要手术治疗才能治愈，目前还有没发现可以治疗斜疝的药物，包括外用药和口服药，不要轻信传言，更不要传播谣言。