牙龈肿痛，经药物治疗及拔除智齿后疼痛缓解

摘要：27岁的小伙子因牙龈肿痛伴有脓液流出，严重影响到生活，遂来医院就诊，经过医生查体及一系列检查后，诊断为智齿导致的牙龈肿痛，遂用生理盐水及双氧水进行局部冠周冲洗，后给予甲硝唑控制炎症感染，予布洛芬缓解疼痛症状，控制炎症后，行局麻下阻生齿拔除术。经过治疗后，患者牙龈肿痛基本消退，疼痛症状明显改善，拔除智齿后，患者牙龈无肿痛，无出血，恢复良好。

【基本信息】男、27岁

【疾病类型】牙龈肿痛

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2022年4月

【治疗方案】用生理盐水及双氧水进行局部冠周冲洗，后给予甲硝唑控制炎症感染，予布洛芬缓解疼痛症状，控制炎症后，行局麻下阻生齿拔除术

【治疗周期】住院一周，定期复查

【治疗效果】牙龈肿痛基本消退，疼痛症状明显改善，拔除智齿后，患者牙龈无肿痛，无出血，恢复良好

一、初次面诊

俗话说牙疼不是病，疼起来要人命，一个月前的一天，我在门诊值班时，一位小伙子走了进来，观其面色不佳，问其具体情况，小伙子自述，三天前自己右下后牙处牙龈肿痛，难以忍受，自行服用镇痛药物后有所缓解，具体不详，但现觉吞咽困难，牙龈处有脓液流出，严重影响到生活，遂来医院就诊。我对小伙子做了初步检查，查体：意识清楚，精神不佳，营养、五官、四肢、心、肺、脊柱均正常，大小二便正常；行口腔专科检查，口腔卫生不良，患者右下第三磨牙未长出，此处可见牙龈红肿，触诊疼痛明显，质软，有少量黄白色脓液流出，下颌区未触及淋巴结肿大。患者既往体健，无基础疾病史，无药物过敏史，无特殊嗜好，每日刷牙2次。初步考虑为急性智齿冠周炎。

二、治疗经过

为进一步确诊，建议小伙子行CT检查，结果显示：右侧一颗智齿长歪，未见牙槽破坏等其他异常。随对患者进行解释，他牙龈肿痛是由于长智齿引起的炎症，从影片中可以看出，这颗智齿斜着向前生长，与前面一颗牙有一定的空隙，该智齿的牙龈可与智齿形成盲袋，当进食时，食物残渣容易在此处停留，且不易清洁，长此以往会导致牙龈反复出现炎症，若不及时治疗，还会引起其他间隙感染，患者表示想要拔除智齿，我告诉患者在牙龈肿胀时，不可拔牙，避免引起炎症扩散。经过商量，决定用生理盐水及双氧水进行局部冠周冲洗，后给予甲硝唑控制炎症感染，予布洛芬缓解疼痛症状，在炎症消退后，拔除阻生齿。

（CT检查，提示：右侧一颗智齿长歪）

三、治疗效果

小伙子自述经过两次局部冠周冲洗，及局部使用碘甘油消炎，加按时服用消炎药两天后，患者牙龈肿痛基本消退，疼痛症状明显改善，继续服用药物；四天后，小伙子牙龈炎症控制良好，无疼痛，无红肿，遂行局麻下阻生齿拔除术。术前排除手术禁忌，术后在拔牙处放置棉球，并叫患者咬紧，半小时后无出血现象，自觉无明显不适，遂自行离开。一周后复查，观其面色佳，精神良好，口腔检查无异常现象，患者牙龈无肿痛，无出血，可见拔牙窝缝线，拆除缝线后嘱咐患者进食后需注意口腔卫生，可用漱口水漱口，小伙子对此次诊治十分满意。

四、注意事项

1.拔除智齿时，口腔内存在血丝属于正常现象；拔牙后建议饮食以温凉为主，进食后一定要注意漱口，若出现患区疼痛难耐，可服用非甾体抗炎药如布洛芬，可有效缓解疼痛，或者采用患处冷敷法；若出现疼痛无法缓解的时候，或出现肿胀明显等情况，请及时联系医生处理。

2.患者应养成良好的口腔卫生习惯，进食后漱口，每天刷两次牙，早晚各一次，建议牙刷选用小头软毛，且三个月一换，定期到牙科医院做检查，进行牙齿清洁，有条件的建议每天使用牙线。

3.拔除智齿后，二十四小时内避免剧烈运动，防止导致患处创伤。

4.建议饮食清淡温凉，忌辛辣刺激的食物，不可吸烟或者使用口嚼烟，另外多吃新鲜蔬菜，补充营养物质，尤其是优质蛋白，提高自身免疫力，增强体质。

五、个人感悟

智齿周冠炎根据病程及症状表现不同，可以分为慢性智齿周冠炎与急性智齿周冠炎，对于不同的病程其治疗方式也不同，需根据具体情况而定，是口腔科常见的疾病，也较为多发，多数患者为十八到三十岁的青年，其中以下颌智齿周冠炎最为常见，主要表现为磨牙后区肿痛不适，进食、咀嚼、吞咽，甚至张口活动受限，严重时会引起败血症等并发症。

本文的主人公小伙子，是典型的急性智齿周冠炎，因智齿长歪引起牙龈肿痛不适，因处于炎症期，故不建议拔除智齿，防止引起炎症扩散，导致病情加重，遂在给予药物治疗使炎症得到控制后，进行拔除智齿，并对患者进行口腔教育，需要保持良好的口腔卫生习惯，并定期到医院口腔科就诊，进行口腔健康检查及清洁。需要说明的是，若患者出现智齿疼痛，请及时到正规医院，根据医生的诊断，接受相关治疗。