身高1.1米，7岁男孩矮小症进行药物治疗

一、初次面诊

今天面诊的患者是一位7岁的男孩，刚看到这个男孩的时候感觉他瘦瘦小小的，还以为是5岁的孩子，当男孩的父母说出孩子的年龄我有一些惊讶。孩子的父母说“孩子今年7岁了，从小吃饭就挑食，吃的东西也少，不喜欢运动，学习成绩也不好。本来以为是孩子小，过一段时间就好了，但是从5岁开始，孩子的个子、体重，好像一直就没怎么长，是不是因为缺乏营养啊？”我先安抚了男孩的父母，然后问“父母双方儿童时期有没有存在过这种情况？”孩子的父母都说自己一直是和同龄人差不多，同时我看父母的身高都属于正常水平，心中有了怀疑方向。接着对孩子进行了体格检查，体温36.5℃，脉搏110次/分，呼吸20次/分，血压105/61mmHg，听力视力均无异常，回答问题反应稍慢，智力略低于同龄人，身高1.1米，体重25kg，初步诊断为矮小症。

二、治疗经过

接着我为孩子安排了生长激素激发试验，显示孩子的生长激素储备不足时峰值<7μg/L，还为孩子安排了X线检查，结果显示孩子的骨龄落后于实际年龄2岁。与此同时还进行了肝肾功能检查、染色体检查、甲状腺功能检查、磁共振检查等检查项目，排除了其他疾病，确诊为矮小症。通过和孩子父母的充分沟通，决定使用药物保守治疗，因为检查结果显示孩子生长激素明显不足，给予注射用重组人生长激素进行治疗。嘱咐父母正确使用药物方式，并建议三个月来到医院回访一次，检查孩子用药效果。

三、治疗效果

治疗前男孩厌食、进食食物少，体重、反应能力、身高等方面都远低于同龄人，经过药物治疗三个月后，男孩体重、身高都在慢慢增长，厌食、进食食物过少的症状也得到缓解。经过14个月的回访治疗，男孩身高增长了15cm，体重增长了13kg，看起来也比第一次面诊的时候活泼很多，回答问题反应时间也缩短了。据父母说，孩子之前学习成绩怎么也上不去，现在学习成绩也在慢慢变好，也有了自己的兴趣爱好，喜欢去户外找小朋友玩了。

四、注意事项

矮小症的治疗效果与有没有尽早发现、治疗有关，尤其是和本病孩子一样属于生长激素缺乏性矮小症的患者，尽快治疗才能有理想的效果。本病例的孩子比较幸运，父母及时发现使药物治疗的效果更好的发挥，我看到孩子的变化也感到十分开心。建议所有存在矮小症还来得及治疗的患者，除了遵医嘱用药治疗外，平时生活中注意规律作息，保证充足的睡眠，早睡早起，养成良好的生活习惯。同时还可以适当进行运动，如跳绳、跑步等，都有利于改善矮小症的症状。

五、个人感悟

矮小症在临床上比较常见，属于一种生长发育障碍性的疾病，指的是在相似生活环境下，儿童的身高会低于同性别、同年龄，或者身高每年增长低于4~5厘米的现象。可能和遗传有关，也可能和生长激素缺乏、营养不良有关，有矮小症家族遗传史和近亲结婚属于危险因素。

本病例的男孩属于生长激素缺乏，经过药物治疗，情况得到那么大的改善，我很开心。这不仅取决于治疗方案的正确，更取决于孩子父母的尽快就医。如果一直不在意，任由发展，矮小症很有可能会导致孩子身材矮小，伴随终生，从而容易使患者出现自卑心理，严重时导致心理疾病，严重影响日常生活。