11岁男童右侧肱骨外上髁骨折，石膏固定效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：妈妈带着患儿来骨科急诊室就诊，说患儿下午在公园玩滑梯时不小心自高处跌落，当时右手腕部着地，从地上爬起后感到右手腕部及右肘部疼痛，不敢用力活动。经过视诊和拍片检查，提示右侧肱骨外上髁骨折。给予患儿肘关节屈曲90°石膏外固定，4周后去除石膏，3个月后患儿肘关节屈伸功能恢复正常，可从事日常活动。

【基本信息】男、11岁

【疾病类型】右侧肱骨外上髁骨折

【就诊医院】聊城市第二人民医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】物理治疗(肘关节屈曲90°石膏外固定)+注射用药(破伤风人免疫球蛋白)+外用碘伏消毒

【治疗周期】门诊外固定治疗4周，定期复查

【治疗效果】肘关节屈伸功能恢复正常，可从事日常活动

一、初次面诊

一位年轻妈妈带着患儿来骨科急诊室就诊，患儿面带痛苦，哭泣不止，左手托扶右前臂。询问受伤史得知，患儿下午在公园玩滑梯时，不小心自高处跌落，当时右手腕部着地，自己从地上爬起后，感到右手腕部及右肘部疼痛，不敢用力活动。视诊发现患儿右手腕部皮肤擦伤、肿胀，右肘关节处稍肿胀，未见明显畸形。触诊腕关节稍疼痛，未及明显骨擦感，触诊肘关节外侧可引起剧烈疼痛，未及明显骨擦感，右手指端感觉、血运尚可，考虑右肘部骨折。给予肘关节支具临时外固定后拍片检查，结果提示右侧肱骨外上髁骨折。

二、治疗经过

向患儿家长交代伤情及拍片结果，告知家长目前患儿存在右侧肱骨外上髁骨折、右腕部皮肤擦伤。皮肤擦伤给予碘伏消毒，破伤风人免疫球蛋白肌注治疗。对于右侧肱骨外上髁骨折，需要给予肘关节石膏外固定治疗，并向其解释一般情况下骨折愈合几率较大，但石膏外固定也存在骨折移位的可能，后期需要定期复查。另外，骨折愈合后患儿可能发展为肘外翻畸形，有可能需要二期手术矫形，但就该患儿骨折情况来说这种情况的几率不大，严密随访即可。患儿家长对以上沟通情况表示理解，遂给予患儿肘关节屈曲90°石膏外固定治疗。随后患儿及家属回家，次日复查。

三、治疗效果

石膏凝固后询问患儿，患儿表示石膏松紧合适，石膏内无卡压，右腕、肘部疼痛稍减轻，右上肢悬吊带制动后回家。次日来院复查时，患儿右腕关节疼痛明显减轻，右肘关节疼痛减轻，石膏松紧合适。伤后4天来院复查时肘关节肿胀明显减轻，石膏稍松动，给予适当调整，伤处疼痛明显减轻。伤后8天来院复查时，拍片检查见骨折位置良好，右肘关节疼痛基本消失。伤后16天来院复查时，右腕关节活动正常，石膏松动，给予调整固定，肘关节无疼痛感。伤后1个月时拍片检查见骨折基本愈合，去除石膏，帮助患儿练习肘关节屈伸活动。伤后3个月时，肘关节屈伸功能恢复正常，患儿可正常从事日常活动。

四、注意事项

经过治疗，患儿骨折逐渐恢复，对此我感到十分欣慰。石膏固定后，告诉患儿家长回家后应该严密观察患侧肢端感觉、血运情况，如果出现手指麻木、手指青紫，要及时来医院，因为随着骨折处肿胀加重，石膏松紧度缓冲范围有限，可能压迫右上肢血管、神经，需要及时给予松解。此外需要右上肢悬吊制动，防止骨折端微动、移位，睡觉时抬高患肢，促进静脉回流，利于消肿、止痛。饮食方面注意多进食高蛋白食物，如鱼、虾等，适当补充钙剂，促进骨质愈合。定期规律复查是保障治疗安全及治疗效果的关键，需要做好患儿的心理疏导工作，争取其配合，从而利于肘关节功能恢复。

五、个人感悟

肱骨外上髁骨折多见于儿童，多由间接暴力传导引起，像本例患儿一样，受伤部位在腕部，但骨折出现在肘部，因此需要详细询问受伤史，仔细进行体格检查，避免漏诊。石膏外固定对于无移位的肱骨外上髁骨折较为常用，但石膏并发症也较为常见，如血管、神经、皮肤受压等，所以一定要嘱咐家长注意观察，如患儿手指头感觉、颜色等，如发现异常及时来医院就诊，以免造成不良后果。