吃饱了上腹部就痛，检查发现胃溃疡

一、初次面诊

2个月前，付大爷独自一人来到我的诊室，经过我详细询问情况，他说他腹痛一周多了，剑突下明显，饿了还好，吃完饭1个小时左右就开始痛，呈持续性钝痛，并牵涉到肩背部痛，大楷2-3个小时左右缓解，一直到下次吃饭后又开始痛。一开始以为吃坏了东西，没有在意，后来症状越来越重，于是到诊所去拿了一些药，吃了以后仍然没有好转，所以才来医院就诊。经过我查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常，心肺未见异常，上腹部压痛，剑突下明显，无反跳痛、肌紧张。既往无其他特殊病史。于是做了个腹部CT没有发现异常。于是考虑诊断为：腹痛原因待查，并收治住院。

二、治疗经过

入院后，完善相关检查，电子胃镜：胃多发溃疡。幽门螺旋杆菌：阴性。血液分析、血淀粉酶、大小便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、肿瘤标志物、糖类抗原、血糖、胸片、心电图等未见特殊异常。结合患者症状、体征及电子胃镜，考虑诊断为：胃溃疡明确。付大爷说还以为吃坏了东西，就是一般的胃炎，谁知道越来越严重，希望尽快痊愈，还要回家干活，家里还养着鸡鸭没人照看，孩子去外地打工了。于是治疗上给予泮托拉唑抑酸，硫糖铝混悬口服液保护胃黏膜，莫沙必利片调节胃肠动力。付大爷在住院第7天时腹痛、腹胀、反酸、打嗝已基本消失。付大爷着急出院，遂安排出院并予出院带药。

三、治疗效果

患者入院后积极配合治疗，经过泮托拉唑抑酸，硫糖铝混悬口服液保护胃黏膜，莫沙必利片调节胃肠动力，结合饮食调理，患者于住院第7天腹痛、腹胀、反酸、打嗝等症状基本消失，病情好转出院，并予出院带药继续规律服用，嘱出院后注意饮食。

四、注意事项

1. 胃溃疡患者应遵医嘱规律服药治疗，出现腹痛、腹胀、反酸、打嗝等症状应及时就诊，如果合并幽门螺旋杆菌感染应及时根治，避免发展成胃穿孔、胃癌等情况，预后差。

2. 提高患者对胃溃疡的认识，比如文中的付大爷对胃溃疡认识不足，没有及时就诊，导致症状越来越重，才不得已住院治疗。患者对胃溃疡有足够的认识，积极配合治疗，就可以大大减少胃溃疡的复发和住院率。

3.患者平常应注意卫生，碗筷尽量分开，作息规律、适当运动、戒烟戒酒、合理饮食，可以有效预防胃溃疡的发生和复发。

五、个人感悟

1.胃溃疡的发病原因很多，但以幽门螺旋杆菌感染最为常见，服用非甾体抗炎药、激素类药物、平时饮食不规律、吸烟、饮酒、饮用浓茶、压力过大等都可能导致胃溃疡。

2.缓解并消除症状、防止溃疡复发以及避免出现并发症，是治疗胃溃疡的主要目的。胃溃疡的治疗主要是规律药物治疗，主要是抑酸、保护胃黏膜，有幽门螺旋杆菌感染者应根治幽门螺旋杆菌。

3.加强患者对胃溃疡的认识，尽量不要使用公共碗筷，平时注意作息规律、适当运动、戒烟戒酒、保持心情愉悦，可以有效预防胃溃疡的发生和复发。