贲门癌Ⅲ期，治疗后好转

一、初次面诊

张女士因“上腹部不适，消瘦”来我院就诊。张女士主诉，近一个月来，自己上腹部一直不适，自觉是胃不舒服，但是自己认为每个人多多少少都会有胃病，只要自己以后注意饮食，不吃冷的东西，就会好。最近家人说自己瘦了很多，一上秤，果然体重掉的很严重，然而自己并没有节食，自己的上腹部也不舒服了1个月，遂来我院就诊。查体：张女士体型消瘦，余未见异常。内镜活检示:贲门癌。为进一步为张女士治疗，将张女士收治入院。

图为活检结果图片

二、治疗经过

张女士入院后完善各项检查，与张女士交流并安抚张女士情绪后，确定治疗方案为手术治疗。完善术前准备后，在全麻下，自第7肋间进胸切开膈肌，将膈肌瓣牵缝于切口，充分显露手术野，仔细探查肝脏、大网膜、盆腔，根据有无肿瘤转移及肿瘤外侵程度，确定切除范围。沿腹主动脉清扫淋巴组织。术后诊断为:贲门癌Ⅲ期。

三、治疗效果

张女士术后患者术后2天经十二指肠营养管滴注营养液，第7天开始进无渣流质饮食，第9天进半流质饮食，第11天进普通饮食。张女士恢复良好，未出现吻合口瘘，胰瘘等并发症，无肝脏或胆囊坏死。住院1个月，张女士出院。随访期间见张女士状态良好，未见复发。

四、注意事项

1.注意患者的饮食状况，少量多餐。以清淡易消化的食物为主。

2.注意保暖，避免感冒，预防感染。

3.生活中注意适度锻炼，调整好生活节奏。

4.定期复查。

5.注意休息，保持心情愉悦。

五、个人感悟

贲门癌为消化道常见肿瘤之一，因其病变位置特殊，症状无特异性且出现症状时多属晚期，临床上对其分期无独立的标准，多采用国际胃癌临床病理分期标准进行判断。贲门癌Ⅲ期患者采用多脏器联合切除术后经十二指肠营养管滴注营养液，这样既可推迟患者的进食时间，又能保证其足够的营养，有利于防止吻合口瘘发生。本例患者治疗后恢复良好。