月经淋漓不净发现剖宫产切口憩室，及时手术治疗解后患

一、初次面诊

患者因为剖宫产术后4年，月经淋漓不净3年余来院就诊。患者平素月经规律，初潮：15岁，经型7/32天，量中，无痛经。末次月经：8天前。患者在4年前行子宫下段剖宫产术，3年前出现月经淋漓不净症状，经期延长至13天，月经量正常，当时没有治疗，今年在外院体检行超声检查提示：子宫瘢痕憩室（前壁峡部液暗区4*3mm，距浆膜层3.7mm），建议手术治疗，患者为求进一步诊治入我科，结合临床症状和辅助检查遂以“子宫瘢痕憩室”收入院。

二、治疗经过

患者在入院之后完善术前的项目的检查。血尿常规、凝血象、肝肾功能、肝炎病毒+梅毒HI

V、心电图及胸片未见明显异常。专科检查；外阴正常，阴道通畅，可见少量血性分泌物。宫颈光滑，质中，无触性出血。双侧附件未见明显异常。跟患者和家属交流了疾病情况，子宫瘢痕憩室，有月经淋漓不净症状，目前是有手术必要的。建议患者做经阴剖宫产切口处憩室修补术，患者和家属充分理解，要求手术。择期进行经阴剖宫产切口处憩室修补术，手术顺利，患者恢复良好出院。

三、治疗效果

本例患者是一个剖宫产切口处憩室患者，最终决定的手术方案是经阴剖宫产切口处憩室修补术。病理结果：送检示平滑肌组织，另见少许子宫内膜，局部见出血。该患者在手术治疗之前有月经淋漓不净症状。在术后门诊随诊的过程中，患者的月经淋漓不净症状消失，在门诊复查超声提示宫腔内没有异常的回声，患者也没有其他不舒服症状，所以这个患者治疗成功了。

病理结果↑

四、注意事项

患者是一个剖宫产切口处憩室患者，手术方案是经阴剖宫产切口处憩室修补术。患者做的是经阴道手术，但是也进入到腹腔内了。所以患者在术后需要注意肠道的恢复，要逐步的恢复饮食。并且告知患者在出院之后要在门诊随诊一个月看切口的恢复情况。出院后要关注阴道流血症状。如果有阴道的流血情况，需要随时医院就诊。且告知患者在出院之后需要避孕半年。半年之后如果有怀孕要求的话，需要先去门诊进行复查，看切口的恢复情况，决定是否可以怀孕。并且告诉患者在一个月内需要禁止性生活。

五、个人感悟

患者是一个剖宫产切口处憩室患者，因为有月经的淋漓不尽，所以来院就诊进行手术。这个疾病主要是因为剖宫产的切口愈合不良引起。切口部位由于愈合缺陷出现了一个缺陷。有些憩室容易集聚残留的经血，导致经期延长。主要的治疗方式可以有保守治疗和手术治疗两种，但是大多最终选择手术治疗。剖宫产切口处憩室的手术治疗分为宫腔镜手术，阴道手术和腹腔镜手术三种。本地患者因为症状明显，且后续有可能有生育要求。所以最终选择进行手术治疗。