剥夺性弱视20年不治疗，小心失明
摘要：剥夺性弱视被认为是与视力发展有关的一种疾病，因此，认识视力的发展对于诊断、治疗和预防弱视具有十分重要的作用。在视觉发育阶段，如果出现单眼或双眼出现异常的视觉体验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺），通常不会出现器质性病变。本文患者在很小的时候就有一只眼睛的视力下降，而在检查的时候，他的眼底没有任何的异常，所以被诊断为是剥夺性弱视。
一、初次面诊
患者是一位二十余岁的年轻人，来的时候告诉我他的右眼视力很差，经常看不清东西，但是右眼不痛，现来就诊，特别希望能让我帮他检查一下视力，我仔细听完患者的阐述之后，决定给患者测了视力，视力结果为：左眼1.2，右眼0.04，经过一个初步判断，判断患者可能为剥夺性弱视，为了进一步治疗，门诊以“右眼剥夺性弱视”收入我科。
二、治疗经过
患者进入门诊时，测得视力左眼为1.2，右眼为0.04，右眼视力差，同时验光矫正无提高，右眼+7.00DS/-+1.25DC*83，左眼+2. 25DS，给患者测量眼压，眼压NCT：右眼13.2mmHg,左眼14.2mmHg。双眼结膜轻度充血，角膜透明。同时我们给患者做了眼底检查，眼底检查结果示：未见异常，黄斑检查正常。患者这时候回忆说道，小时候几岁的时候就出现了右眼视力差的情况，当时视力没有特别影响日常生活，并未引起家里父母的重视，也未进行及时的治疗，直到最近右眼视力特别差，视物不清，已经影响了日常生活，因此来医院看看是否能治疗，帮助自己恢复视力。
结合目前已有的检查结果，综合考虑患者的临床表现和各项体征，我判断患者为右眼剥夺性弱视，考虑患者已经25岁了，右眼剥夺性弱视已经超过20年，已经错过了视觉发育的敏感治疗期，在详细给患者解释后，我建议患者日常注意用眼，避免酗酒和吸烟，进行视力恢复训练一周，一周后来复查视力。患者对自己的病情错过最佳治疗期很懊悔，表示听取我的建议，进行视力恢复训练。一周后患者来复查，检查好发现视力没有恶化，略微恢复，患者状态也比之前好，因此我鼓励患者继续进行视力复训练，保持合理用眼。
患者在治疗期间适当做一些视力恢复的训练，合理用眼，这样有利于眼部视力的恢复。
图示：眼底检查结果
三、治疗效果
患者精神状态良好，叮嘱不要疲劳用眼和一定视力恢复训练下，视力有了轻度的恢复，较以往有些微好转。患者双眼其他部位无病变，未发现有其他特殊情况。患者目前虽然视力未恢复正常，但是心态良好，愿意进行进行视力恢复训练，同时睡眠情况良好，精神状态良好，饮食正常，胃口较好。
四、注意事项
1、患者已经错过最佳的视力恢复期，所以在避免视力进一步恶化的情况下，尽可能的恢复视力，做一些合理的训练，减少过度用眼。
2、患者要注意眼部卫生，科学作息，防止眼疲劳，尽量不要用双手揉眼睛，最大可能减少眼部的感染可能。
3、患者在视力有所恢复后，要按时复查，在医生建议下合理训练，避免视力进一步恶化，尽可能恢复视力。
五、个人感悟
儿童的视力是逐渐成熟的，0-3岁是视觉发展的关键期，0-12岁是敏感期，6-8岁是双眼视觉发育的主要阶段。3-5岁儿童的正常视力下限是0.5,6岁及以上是0.7。两只眼睛的最佳矫正视力差在2行以上，较差的一眼为弱视。一只眼睛的视力是1.2，一只的视力是0.04，这是一种弱视。
如果被诊断为剥夺性弱视，必须马上进行治疗，因为如果超过了视力的敏感阶段，那么剥夺性弱视的治疗将会十分困难。剥夺性弱视的疗效取决于治疗的时间，早期和晚期的治疗效果。比如说，这个病人在20多年前就有了剥夺性弱视，但由于没有及时地治疗，导致视力下降到0.04，并且已经错过了恢复的时间。因此，请各位家长，注意在儿童时期，如果有一只眼睛看东西不清楚，或者两眼看东西不清楚，必须在视觉发育的早期进行及时地治疗，否则会造成严重的后果。
