孩子患上铅中毒，家长可要注意了

一、初次面诊

周六的下午，天气和煦，一位妈妈抱着一个小男子冲进了诊室，男孩面色看起来有些苍白，嘴巴没什么血色，身上还有细细黏腻的汗液浸湿了衣服，我赶紧询问妈妈什么情况，她说孩子今年5岁，今天下午突然得烦躁不安、多动，随后就开始流口水、呕吐，还一直嚷嚷着肚子痛。我赶紧为孩子进行腹部的体格检查，没有腹膜刺激征的症状，排除了阑尾炎和胃穿孔的问题。因为突发的呕吐，考虑到是食物中毒，随后进一步问诊，发现孩子平时有咬笔的习惯，于是为孩子进行了尿铅血铅检查，结果显示血铅尿铅含量超过正常指标，遂诊断为铅中毒，收入我院治疗。

（血铅、尿铅数值上升，超过正常值，提示铅中毒）

二、治疗经过

入院后，妈妈十分的担心害怕，拜托我们一定要救孩子。我先安慰了家长，随后马上为孩子进行了洗胃导泻治疗，1%硫酸钠溶液洗胃、硫酸镁溶液导泻排铅，排出消化道中的铅，改善中毒症状。洗胃导泻后，为孩子缓慢静注葡萄糖酸钙缓解腹痛。随后为孩子进行了相关的基础检查，没有发现颅内压增高、肝肾功能损害和消化道损害，家长稍稍放下心来，并且耐心地跟着指导老师学习铅中毒有关的知识。为了降低血中铅含量，用依地酸钙钠长期进行治疗，可降低铅负荷，进一步改善中毒症状。药物治疗3个月复查，各项指标恢复，于是停药。随访一年，孩子无复发，无异常表现。

三、治疗效果

入院洗胃导泻治疗后，患儿没有明显不良反应，呕吐症状得到控制，待缓慢静注葡萄糖酸钠溶液后，腹痛症状明显减轻，患儿逐渐恢复精神，面色逐渐红润，没有明显异常表现后遂出院，继续药物治疗，降低血铅水平。三个月后复查，患儿血铅、尿铅含量正常，没有在出现呕吐、腹痛症状。随访一年，无复发，孩子现在已经恢复正常生活水平，家长十分的开心。

四、注意事项

1.如果孩子下次再发现铅中毒的情况，家长可以先让孩子口服大量浓茶或者温水，刺激咽部催吐，后给予牛奶、蛋清等保护胃黏膜，再送去医院就诊。

2.治疗结束后，医生需要对患儿和家长进行健康指导，讲解相关知识，帮助他们了解铅中毒的途径和危害。

3.家长需要教育患儿养成良好的饮食和卫生习惯，勤洗手，不能咬笔头，和吞食父母化妆品，有条件定期做血铅检查。

4.家长可以检查家中是否有含铅含量超标的家具或者玩具，一旦发现需要尽快处理，以免影响孩子健康。

五、个人感悟

铅和其他化合物对人体的组织均有毒性，中毒的途径可以由呼吸道吸入其蒸气或者粉尘，然后呼吸道中吞噬细胞将其迅速带至血液；或过经消化道吸收，进入血循环而发生中毒。中毒的患者一般有铅及铅化物接触史。一般口服2-3克可引起中毒，50克可以导致死亡。一般年龄较小的孩子常常会有一些异食癖，比如咬笔头、化妆品、咬家具等。就如同本文患儿，喜欢咬笔头，长期下来引起铅中毒，幸好发现得及时，才没有影响到孩子的身心健康，因此家属需要格外注意，教导孩子，帮助他们养成健康的生活习惯，远离中毒。