月经不调及时就诊，医保报销费用少

一、初次面诊

患者诉发现半年前无明显诱因出现月经失调，表现为月经周期不规律，月经量少，痛经，经期还会出现出血，患者在家自己服用中药治疗，症状时好时坏，半月前开始出现面部唇周痤疮，为求系统诊治，遂来我院门诊就诊，由我接诊。查体见患者生命体征平稳，肺、心、腹征阴性。予患者腹部彩超、性激素六项检查，结果回示患者双侧卵巢内可见直径小于1cm的小囊。性激素六项回示患者雌二醇、垂体泌乳素数值降低。结合患者症状及辅助检查，明确患者多囊卵巢综合征诊断。

二、治疗经过

追问患者既往病史及日常生活习惯，患者诉既往无特殊病史，平素熬夜较多，喜欢暴饮暴食，近半年体重增长10kg，患者自诉家族中有较多家属血糖高，要求行血糖检查。予患者血糖监测、糖化血红蛋白检查，回示患者血糖升高。目前研究表明患多囊卵巢综合征与遗传有关，当前见患者体型较胖，BMI值为27kg/m2，近半年体重波动过大，加上患者日常生活习惯较差，考虑患者病情由于生活作息较差而加重。患者追诉近半年脱发情况严重，体毛肉眼可见增多，询问是否有解决方法。告知患者当前病情，多囊卵巢综合征是以雄激素过高、卵巢多囊的内分泌性疾病，表现为多毛、痤疮、月经异常、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖，作息不规律可能会导致病情的加重，当前治疗上以对症治疗为主，主要包括调整生活方式、口服药物治疗，根据患者本身的情况，计划予患者口服雌激素治疗。经过沟通后，患者表示知悉病情并同意当前治疗方案。遂予患者地屈孕酮补充雌激素治疗，予二甲双胍降血糖治疗，予患者中医方剂归脾汤加减治疗。

三、治疗效果

结束诊疗后，交代患者注意调整生活方式，患者出院后按时遵嘱服药，经过一月后治疗，患者二诊，查体未见明显异常，血糖监测回示患者血糖恢复正常，患者自诉服药中断一天，月中时有阴道出血的情况，出血量少，颜色暗。考虑系服药不规则导致。嘱患者继续服药治疗。三诊时复查患者性激素六项，回示结果恢复正常。嘱患者中医科调整中药方剂继续治疗。

患者入院治疗期间，遵嘱完成各项常规检查、复查，遵嘱按时服药，治疗后整理费用单，见各项辅助检查总花费200元左右，药物治疗上内服雌激素补充药物服用一月约200元左右，一月中药方剂8帖，大概30-40元每帖，患者外用辅助艾灸、推拿、针灸等中医治疗，一月费用约400元左右，总计1000元左右，患者医保门诊报销50%，实际第一月支付500元左右，二诊时复查见患者症状好转，予调整药物及其他治疗后，实际付款约300元左右。患者表示对治疗效果满意，对医院表示感谢。

四、注意事项

1.交代患者在治疗期间及结束治疗后注意饮食均衡，多食用营养丰富的食物，如鱼虾、水果、蔬菜等，促进机体恢复，但是要注意在饮食上注意热量摄入，注意纠正暴饮暴食等不良习惯。注意避免抽烟、喝酒等不良嗜好。

2.嘱患者在治疗期间及结束治疗后在专业医生的指导下适当行锻炼，如慢跑、跳绳、太极拳等，注意坚持锻炼，控制体重。

3.交代患者在治疗期间及治疗结束后注意遵医嘱按时服药，注意定期复查，以便了解治疗效果及比病情变化，适时调整治疗方案。

五、个人感悟

月经失调是妇科常见疾病，以月经的周期、经期、经量等出现异常为特征，患者月经前、经期还可伴有腹痛、头晕、乏力等症状，治疗上月经失调主要是针对病因进行治疗。如改善不良的生活方式、调整情绪等，必要时予药物治疗或手术治疗。

患者因出现月经不规律的症状长达半年，入院后诊断为多囊卵巢综合征，后期经积极系统治疗，症状好转，各项指标恢复，后期病情恢复良好。