五积散擅长治疗百病

五积散由苍术、桔梗各二十两（600g），枳壳、陈皮各六两（180g），芍药、白芷、川芎、川归（即当归）、甘草、肉桂、茯苓、半夏各三两（90g），厚朴、干姜各四两（120g），麻黄六两（180g）组成。

制法为：将以上各药，除枳壳、肉桂外，余共研粗末，用慢火炒至变色，摊冷，再加入枳壳、肉桂粉末，混合均匀。每次服用的时候取三钱（9g），加生姜三片，煎汤，饭后热服。如外伤头痛、伤风恶寒者，除加生姜外，尚需加适量葱白。

《仙授理伤续断秘方》五积散条中谓其“治五痨（注：应为劳）七伤，被伤头痛，伤风发寒”。后世有将本方按照比例制成汤剂者，汤剂被命名为苍术桔梗汤，因本方以苍术和桔梗为君药故。苍术桔梗汤也被用于治疗各种感染性疾病导致浑身疼痛者。

五积散有三大功效：一是止痛，本方能缓解多种原因所致的疼痛（包括癌痛）；二是退热，本方有发汗退烧的功效，对癌热亦有一定的疗效；三是促进消化，现代药理学研究证实本方具有促进肠胃排空及小肠推进作用，可改善胃肠动力障碍。

五积散是治疗外感风寒、内伤生冷所导致的寒、湿、气、血、痰积等五积证的代表方剂，此类患者多有发热恶寒、无汗、消化不良、胃纳差、胃脘胀痛、胸腹胀满、头痛、身痛、项背拘急、心腹疼痛等症状。本方亦可用于治疗妇女月经不调、痛经等属寒证者。

五积散以健脾燥湿的苍术和祛痰排脓的桔梗共为君药，以燥湿和祛痰，痰和湿为患，常会引起躯体沉重疼痛，所以首要任务是祛痰燥湿；茯苓、厚朴和半夏辅助君药，加强祛痰燥湿的功效；麻黄、干姜、肉桂均为辛热之品，可祛一身之寒，寒去阳生，就像天气由阴转晴了，体内的痰湿就失去了存在的基础，此可以消寒积；枳壳、陈皮和厚朴有理气的作用，以之消气积；芍药、白芷、川芎、当归有活血止痛之功，四者共用，可消血积。五积均消，则患者的病也就痊愈了。

五积散也可以缓解晚期癌症患者的癌痛和癌热，但只适合寒湿型体质的癌症患者，不适合阴虚火旺型的癌症患者，因为本方有助热化火的的副作用，凡口干、便秘、小便短赤者不宜服用本方。

五积散是一张大方，其中融合了多个小方，其所主治的病症甚广。正如清代大医喻昌所说：“按此一方，能治多病，粗工咸乐用之。”便是由于此方病机涉及寒、湿、气、血、痰等多个环节，在临床上应用范围甚广。

为什么说“粗工咸乐用之”呢？我的思考是，或许粗工辨证不精，不能精确用方。那么，如何在辨证不精的条件下取得满意的疗效呢？当然是常用五积散，因为此方能治寒、湿、气、血、痰五种病理因素所导致的疾病。

疾病之所以生，不外乎寒、湿、气、血、痰等积滞于体内，导致脏腑失和，气血失畅，而用上此方有如撒网捕鱼，主治范围甚广，当然易于取效。

关于这个观点，清代大医费伯雄在《医方论》中讲的非常清楚：“仲景治伤寒，发表则麻黄、桂枝，温中则干姜、附子，简当的确，开后学无限法门。此方不过发表温中耳，而药味繁多，通治五积，岂有一人之身，五积咸备，而尚能有活者乎？若其人只有一积，或多则二积，岂可以五积并治者治之乎？！后人于本方再合人参败毒散，名曰五积交加散，则更不解所谓矣。”

这个理念非常正确。体内有一种邪气积滞，则用一个对证的小方；若有两种则用两个对证小方。如果有五种，当然可以用五积散。但如果只是一两种邪气积滞，用五积散自然会有撒网捕鱼之嫌疑。

从历代医家的医案来观察，五积散还是颇受欢迎的。

分析其理由，一则此方主治范围广，容易取效；二则此方用煮散。比如在《理伤断续方》以及《太平惠民和剂局方》中，均要求先对五积散所药药材进行粉碎，每次煎药时可取部分散剂即可。这种方法，可让有效成分容易析出，缩短煎药时间，同时节省药材。

按古人的要求，可把此方合在一起打成粗粉，每次取10克，纱布包，加生姜三片，再加水约150毫升，煎至75毫升许，趁温服用。

有学者专门分析了古今医案以及历代医家的论述，从中总结出五积散的应用范围，以下详细列出：

其一，伤寒、发热、暑湿、中暑、白喉、疟、咽痛、咳嗽、胁痛、头痛等。

其二，脚气、浮肿、流注、身重、头昏头晕、眩晕、鼓胀、水肿等。

其三，呕吐、腹泻、呢逆、脘腹痛、心痛、胸胁胀满、胸闷、食积、伤食、便秘、泄泻、下痢、结胸、阴毒、纳差、腹中水鸣、吐涎沫等。

其四，中风、腰痛、腿痛、臂痛、项背拘急、胸痛、足跟痛、脚掌痛、痛风、挛急、手足冷手足颤抖、麻木、鹤膝风等。

其五，阴气、狐疝、囊痈、疝气、小便不利、肾浊、赤白浊、小便量少、小便清长、小便红赤等。

其六，疮疡、发背、腿痈、癌瘰痼疽、癥瘕积聚、痘疹、眼目羞明、缠腰火丹、脓耳、寒性深部脓肿、跌扑损伤等。

其七，儿科诸疾，如胎寒胃冷啼、小儿心腹痛、小儿痘证、冷痢、历节风、急惊风、五硬、阴暑等。

其八，妇产科诸疾，如难产、崩漏，经前后诸症、触经感冒、月经先期、月经延期，寒热往来，少腹痛，赤白带下，痛经、妇人腰痛、胎前呕吐、产后咳嗽、产后气急喘促、恶露不行或欠痛、恶露不尽、产后臂痛、产后腰痛、产后脚手痛、产后寒热、产后遍身头项作痛、腹痛、产后偏正头痛、产后饱闷呕恶腹满胀痛、产后身肿、产后中风及类中风、不孕症、闭经、产后腹痛等。

其九，虚损、萎证、脱阳等。

从以上这些病症的分布来看，范围较为广泛。且其病种中，外感类、脾胃类、妇产类和四肢经络类疾病较多。

五积散之所以能治疗这么多的疾病，源于其有温阳散寒之功。进一步说，五积散还能治疗一些外科疾病，如寒性疮疡以及深部脓肿等，亦当与此功效相关。

从西医的病名来看，五积散主治的西医疾病种类亦非常多。以下做一详细分析。

其一，呼吸系统：老年人上呼吸道感染、胃肠型感冒、哮喘、发热等。

其二，心脑血管系统：心脏瓣膜炎轻症、低血压、冠心病、脑梗塞等。

其三，消化系统：胃炎、胃溃疡、胃下垂、十二指肠溃疡、胃酸过多症、胃痉挛、肠神经痛、呃逆、肛门直肠神经官能症、慢性肠炎、慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性阑尾炎、急性胃肠炎、肠粘连等。

其四，生殖系统：痛经、功能性子宫出血、难产、慢性盆腔炎、闭经、不孕症、子宫肌瘤、经行腹泻、妇女经前综合症等。

其五，神经系统：带状疱疹、坐骨神经痛、三叉神经痛等。

其六，风湿免疫系统：类风湿性关节炎、中耳炎、风湿病、甲亢、痛风等。

其七，泌尿系统：梗阻性隐匿性肾积脓、急性肾炎等。

其八，骨骼系统：急性腰扭伤、各种原因导致的腰痛（包括骨质增生、腰椎间盘突出症、腰椎退行性变等）、肩周炎外伤后头痛头晕、陈旧性肋骨骨折后隐隐作痛、骨结核、骨髓炎、右膝滑膜积水、滑囊炎、骨折延期愈合等。

其九，其它：小儿荨麻疹、急性角膜炎、斑秃、黄褐斑、老年性皮肤瘙痒症、伤后尿血等。

从以上资料可以看出，五积散治疗的病种主要属于消化科疾病、呼吸科疾病、妇科疾病、神经科疾病、外科疾病等。

几乎每一种疾病都源于寒、湿、气、血、痰等病理积滞。可以说，五积散能治的疾病种类将远远超过以上所列的范围。

这也提示我们，不妨在临床上多多观察体会五积散的适用范围。适宜用五积散治疗的病种将远超出目前报道的范畴。


我临床常用五积散治疗多囊卵巢综合征，此病多与痰湿体质相关，而且此病多见于肥胖人群。

从医理来分析，因为痰湿停滞，滋蔓周身腠理，容易表现为身重、肥胖；痰湿泛溢肌肤，易见痤疮、多毛；痰湿阻碍气机，则见乏力倦怠；痰湿下注，损伤冲任气血，可见月经后期、量少，至闭经；痰湿闭塞胞宫，导致胞宫失养，难以摄胎成孕；痰湿阻滞气血运行，日久成瘀；痰湿瘀血互结于胞宫，出现卵巢多囊；痰湿血瘀痹阻卵巢，气机失调，导致卵泡排出困难。

多囊卵巢综合征在临床表现多样，有肥胖、月经失调、不孕、多毛、痤疮等，痰湿是其核心病机。

五积散具有温中散寒、温阳行气、活血调经、祛痰化湿之功，正好可以治疗多囊卵巢综合征，且疗效确切。

从临床来观察，五积散能明显改善病人的临床症状，比如，能有效缓解月经失调、痤疮、精神疲惫、面目虚浮、胸腹痞满、面色胱白或暗沉、便溏、畏寒等，还能助孕。

有学者研究发现，五积散治疗多囊卵巢综合征的疗效显著高于西药组，且能提高患者的生活质量，改善子宫和卵巢的内环境，有较高的妊娠率和较低的流产率。

另外，五积散还有健脾阳、散阴寒、化痰湿之功，还能有效消减脂肪，降低体重，并能改变体脂分布，缩小患者的腰臀比。显然，这对于既想治病，又想减肥的患者来说，无疑是极大的福音。

五积散可用于治疗不孕，特别是治疗痰湿体质患者的不孕。为什么痰湿体质者不容易怀孕呢？《傅青主女科》认为：“妇人有身体肥胖，痰涎所甚而不能受孕者……乃脾土之内病……不知湿盛者多肥胖。肥胖者多气虚，气虚者多痰涎，……夫脾本湿土，又因痰多，愈加其湿，……遮蔽子宫，不能受精，此必然之势也。”

五积散能化痰，能祛湿，不但能改善痰湿体质，还有助于促进患者怀孕。我的观点是，凡肥胖女性不孕者，多可考虑用五积散。此方标本兼治，疗效可靠，值得中医人在临床重视。

防失联，私信我，获取更多学习资料

请转发这篇文章让更多人看到

弘扬中医药文化

传播中医药知识