45岁中年妇女胆总管囊肿，手术切除是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因腹痛、发烧就诊，腹部CT提示胆总管明显呈囊状扩张，诊断为胆总管囊肿。在全麻下切除胆总管囊肿，并行胆肠吻合术，手术进行得顺利，术后证实为胆总管囊肿，未见明显恶变征象。手术后患者腹痛、发烧症状消失，术后恢复良好。

【基本信息】女、45岁

【疾病类型】胆总管囊肿

【就诊医院】聊城市人民医院

【就诊时间】2022年2月

【治疗方案】手术治疗（胆总管囊肿切除术+胆肠吻合术）+药物治疗（注射用哌拉西林钠+甘草酸二铵肠溶胶囊+熊去氧胆酸胶囊）

【治疗周期】住院治疗10天，1个月后门诊复查

【治疗效果】腹痛、发烧症状消失

一、初次面诊

患者因突发上腹部疼痛，伴有发烧就诊，血常规检查提示血糖增高，提示感染，肝功能提示转氨酶状态为胆红素轻度升高，完善腹部CT检查发现胆总管呈囊肿样扩张，直径约5cm，所以诊断为胆总管囊肿。胆总管囊肿往往会引起胆道不全梗阻，从而引起胆气感染，在长期炎症刺激下特别容易恶变，首选手术治疗，所以将患者收入院。

二、治疗经过

入院之后完善了肿瘤标记物检查，患者的CEA(癌胚抗原)、CA199(糖类抗原)都到正常范围以内，并完善了腹部强化CT检查，发现患者胆总管扩张，直径约5cm，胆总管壁相对光滑，未见明显的肿瘤占位等情况，应该首选手术治疗，将囊肿切除，与患者家属沟通了手术的必要性和手术风险，患者家属也同意行手术治疗，进行了全麻手术，将胆总管囊肿完全切除，并将胆总管重新和肠道吻合，完成胆肠吻合术，手术顺利，术后病理证实为胆总管囊肿，而且没有发现恶变的情况。患者术后常规给予注射用哌拉西林钠抗感染、甘草酸二铵肠溶胶囊保肝，熊去氧胆酸胶囊等对症治疗，患者术后恢复可。

三、治疗效果

手术之后患者再也没有出现上腹痛或发烧的情况，因为做了胆总管囊肿切除术和胆肠吻合术，胆管梗阻的情况解除，目前感染症状、腹痛、发烧都完全消失。患者术后第3天开始下床活动，术后第4天开始进食，术后血象、转氨酶、胆红素都逐渐下降至正常，患者在住院第10天进行拆线，切口愈合非常好，术后没有出现任何并发症，并治愈出院，嘱患者出院1个月后来院复查。

四、注意事项

很高兴经过治疗患者腹痛、发烧症状消失，患者出院之后应该多注意休息，饮食上应该以易消化、清淡食物为主，避免进食辛辣、刺激、油腻的食物，同时要增加瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼、虾等高蛋白物质的摄入，多吃新鲜的水果、蔬菜，术后1个月左右才能恢复到正常的生活或工作。在术后1个月左右要复查一次，复查的项目包括血常规、肝功能，检查感染的指标是否恢复正常，以及肝功能是否反复，同时可以复查腹部CT，检查腹腔内是否有腹腔积液或腹腔感染的情况。如果上述复查没有发现明显异常，术后应该也定期每年复查一次，因为胆总管囊肿可能扩张的范围比较广，手术切除也可能不能做到全部切除，因此应该每年定期复查一次。

五、个人感悟

胆总管囊肿也叫先天性胆管扩张症，是以胆管囊样扩张为主要表现，这个病例主要扩张集中在胆总管，所以手术将胆总管囊肿切除之后，可以进行胆肠吻合。但是还有部分患者胆总管囊肿或者胆管扩张会集中在胆总管或者肝内胆管，有时候还需要进行肝部分切除，手术原则就是要尽量切除扩张的胆管，同时进行胆肠吻合术。本病例患者就是通过手术治疗使病情恢复，获得了良好的治疗效果。