一例子宫癌患者的治疗体会

一、初次面诊

该患者已绝经6年，2+月前出现阴道流液，色黄，无异味，有时伴有阴道流血，量少，无腹痛，无其他不适，未诊治。今来我院就诊，我为患者做了妇科检查：阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，如孕2月大小，质硬，无压痛，双附件未触及明显异常。考虑患者子宫可能存在问题，开了妇科彩超检查单和血肿瘤标记物检测，彩超结果

如下：

彩超提示宫腔内占位，CA125数值也明显升高，结合患者的病史，症状，查体和辅助检查，考虑恶性肿瘤的可能性大，建议进一步住院治疗，患者立即办了住院手续。

二、治疗经过

入院后完善各项检查，行全腹CT进一步评估病情，结果如下：

CT也提示子宫内膜增厚，临床考虑子宫内膜癌，建议患者手术治疗。完善术前检查和术前准备，入院第3天行腹腔镜下筋膜外全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术。手术顺利，术后患者安返病房，给予抗炎补液等对症治疗。

三、治疗效果

子宫癌最常见的就是子宫内膜癌，该患者的症状和辅助检查都高度符合子宫内膜癌的特征，及时住院治疗。子宫癌的治疗要根据病灶累及的范围，患者的年龄和全身情况制定适宜的治疗方案。该患者没有明显的转移瘤症状，年龄不大，首选手术治疗。手术方式为腹腔镜下筋膜外全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术，术后病理为：

病理证实为子宫内膜样腺癌IB期。手术效果肯定，术后恢复好，病情好转出院。

四、注意事项

术后注意阴道流血和腹痛的情况，应用抗生素预防感染，出院后注意休息，加强营养，禁止盆浴和性生活1月，1周后门诊复查，进一步行后续治疗。预防复发是手术后的主要注意事项，大部分子宫癌复发发生在术后2-3年内，因此，要规范后续治疗，定期随访， 随访内容包括症状，妇科检查，妇科彩超，血CA125，必要时需要做CT和磁共振检查。术后2-3年内每3月随访一次，3年后每半年随访一次，5年后每年随访一次。

五、个人感悟

子宫癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，主要是指子宫内膜癌，其他类型比如子宫肉瘤等比较少见。平均发病年龄为60岁，典型的症状是绝经后阴道流血或阴道流液。通过妇科彩超，CT或磁共振可以做出初步判断，诊断性刮宫和病理检查是确诊依据。其治疗方式取决于肿瘤累及范围，组织学类型，患者年龄及全身状况，应制定个体化治疗方案。一般是以手术为主，放化疗为辅的综合治疗方式。该患者症状典型，彩超和CT均提示子宫内膜病变，及时做了手术治疗，术后病理证实为子宫内膜样腺癌IB期，术后注意进一步后续治疗，并定期随访和复查。