盆腔腹膜炎的症状有哪些？

一、初次面诊

我曾接诊过一位患者，患者因为“下腹坠胀痛半月余，加重伴发热1天”入院。患者自诉平时月经规律，没有出现下腹痛等情况。半个月前无明显诱因突然出现阵发性下腹坠胀痛，没有伴随着其余不适，当时因为疼痛还可以忍受，没有影响生活，因此便没有及时就医。随着时间不断发展，患者昨天又再次出现下腹疼痛，且症状较前加重，伴有体温升高，最高体温达39.2℃，患者为求明确疾病原因来到了我院门诊，为了获得进一步的治疗，由门诊收入我科。

二、治疗经过

根据患者所描述情况，予常规妇科检查，妇科检查发现患者宫颈举摆痛阳性，子宫存在压痛以及反跳痛，右附件区存在压痛以及反跳痛，可触及大小约4×4cm包块，活动度可，左附件区未见异常。于是予进一步完善彩超，彩超提示患者右侧卵巢可见4.1×3.5cm囊性回声，边界清，内伴分隔，隔上可检出彩色血流信号，余未见异常。予进一步完善CT，结果提示患者右侧附件区改变（见类圆形囊性低密度影，大小约4.5×4cm），提示右卵巢囊肿。将检查结果告知患者，患者表示了解，但是拒绝接受囊肿相应的治疗，于是嘱咐患者定期进行彩超复诊。因患者子宫以及右侧附件区压痛以及反跳痛阳性，怀疑存在炎症，予完善感染指标检查，结果提示白细胞、C反应蛋白升高。予完善宫颈癌筛查、分泌物涂片检查，结果未见异常。予完善肝功、肾功等常规检查，结果提示未见异常，分泌物涂片未见异常。予完善宫颈分泌物培养，发现支原体阳性。患者感染指标升高，且妇科检查存在压痛等，加上检查所得结果，高度怀疑患者存在盆腔腹膜炎。

盆腔内器官发生严重感染时，病原体可通过血行或淋巴系统扩散以及直接蔓延等方式波及盆腔腹膜称为盆腔腹膜炎。盆腔腹膜炎分为两个症状：

（1）、典型症状

1、下腹痛：下腹痛是最常见的症状，腹痛为持续性，活动或性交后加重，严重时出现腹肌紧张、反跳痛。2、发热：多引起中高热，口腔温度超过38.3℃。3、白带异常：是该病常见的症状之一，患者白带常会呈黄色，并伴有臭味。4、全身症状：当疾病炎症扩散至全身时，患者可出现全身症状，常有高热、寒战等表现，部分患者会有面色苍白症状。

（2）、其他症状

部分患者可出现消化系统症状如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等，月经期发病可出现经量增多、经期延长，若病情严重可有寒颤、高热、头痛、食欲不振。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状。

于是根据患者情况以及平时经验采取了药物治疗：予四环素类药物联合奥硝唑静滴抗炎治疗。经过抗炎治疗，患者下腹痛症状得到缓解，确定患者所患疾病为盆腔腹膜炎。于是继续给予药物治疗，经过五天的治疗，患者不适症状消失，病情稳定，复查血常规、C反应蛋白等感染指标已恢复正常（见下图），于是为患者办理了出院。

三、治疗效果

根据患者情况采取了药物治疗：予四环素类药物联合奥硝唑静滴抗炎治疗。经过抗炎治疗，患者下腹痛症状得到缓解，确定患者所患疾病为盆腔腹膜炎。于是继续给予药物治疗，经过治疗，患者不适症状消失，病情稳定，复查血常规、C反应蛋白等感染指标已恢复正常，。但是盆腔炎需要用药治疗两周左右，于是嘱咐患者继续服药一周，之后定期进行妇科检查。

四、注意事项

1.用药：患者需遵医嘱定期服药，不可随意停止服用药物，此外，服药期间禁止同房等，减少感染风险。患者还需注意定期复诊，防止疾病反复。

2.日常生活：保持个人卫生的清洁，注意阴道卫生，勤换洗内衣裤。

3.饮食：清淡饮食，多吃容易消化的食物，少吃辛辣刺激类食物。

4.运动：适当运动，养成良好的个人生活习惯。

五、个人感悟

患者半个月前出现下腹坠胀痛的情况，但是因为症状不是很严重，因此便没有即使前来就诊，随着疾病不断发展，患者不适症状日渐严重，进一步出现了发烧的情况，于是来到了我院就诊，经过一系列检查确诊为急性盆腔腹膜炎，采取药物对症处理后患者不适症状消失，病情稳定。社会在不断发展，女性所面临的社会压力也在不断增大，很多女性生活不规律，不注重个人卫生等。随着时间的发展，便出现了很多妇科疾病，如宫颈炎等，其中之一便是急性盆腔腹膜炎。当无明显诱因出现下腹部疼痛、阴道分泌物异常以及伴随着发烧等情况时需怀疑是不是这个疾病，此时需要及时就医，不能觉得说没有影响日常生活便可以不就医，这种想法往往是错误的，不提倡的。因为如果是一些感染性疾病，若不及时治疗，菌群会逐渐发展到其他部位，导致疾病部位扩散，到时候不仅不适症状加重，再来治疗时用药以及治疗周期都会随之延长，得不偿失。在此呼吁各位，当出现不适时最好及时就医，在医生指导下合理用药以及复诊，防止疾病不断发展或反复。