脱水---补液治疗是根本

一、初次面诊

7月份的太阳火辣辣的，中午时地表温度甚至达到38度，我到诊室还没坐定，诊室的门就被急急地打开，原来来了个新病人李大哥，李大哥自诉长期从事户外工作在工地外墙贴瓷砖，连续工作6小时后出现疲乏、头晕等症状，被工友们及时送到了医院，我当即让李大哥查了血常规和一次性尿钠含量，结果显示一次性尿钠降低，血红蛋白、红细胞计数上升，平均血红蛋白量和平均血红蛋白浓度上升，结合李大哥发病的症状以及前文的实验室检查结果，我支持诊断为脱水（低渗性）。

（血常规：血红蛋白、红细胞计数上升，平均血红蛋白量和平均血红蛋白浓度上升。）

（一次性尿钠降低，支持诊断为脱水（低渗性）。）

二、治疗经过

李大哥详细地给我讲述了他的疾病经过，原来李大哥学历不高，跟着师傅学了贴瓷砖的手艺，工资可观，可就是长期在户外，风吹雨淋，冬天还好，夏天就像在蒸笼里待着一样闷热，李大哥平素身体健康，但是由于最近的天气十分炎热，连续工作6小时后李大哥出现疲乏、头晕，工友们迅速把李大哥送来了医院，一检查才发现是脱水，给予等渗氯化钠溶液快速静脉输入，以提高血钠浓度，补液过程中密切关注周围循环变化，如血压、脉搏和尿量等，住院治疗观察1-2天，随访1周。

三、治疗效果

针对李大哥的情况，我采取快速补充等渗氯化钠溶液的措施，在严格关注周围循环的情况下快速静脉输入等渗氯化钠溶液，在快速补液过程中，未出现周围循环衰竭的征象，补液完成后，李大哥自诉头晕、疲乏的症状有所缓解，2天后，李大哥复查血常规和一次性尿钠含量，结果显示均已恢复正常，接下来只需要随访1周，如有不适及时就诊即可。

四、注意事项

注意事项包括：

1.患者应尽量注意远离高温环境，避免长期处于这种环境，以避免大量出汗造成脱水；

2.平时天气炎热时注意补充水分，多喝水，补充体内液体含量；

3.饮食需注意多食新鲜瓜果和绿色蔬菜，提倡高维生素、低糖、低脂的饮食，禁忌吃辛辣刺激、不易消化和油炸的食物，宜食清淡易消化饮食；

4.保持充足的睡眠和休息，早睡早起，养成规律的作息，维持体内充沛的精力；

5.注意调整心态，避免精神、情绪过分激动，保持轻松愉快的心情对疾病十分有好处。

五、个人感悟

1脱水指各种原因引起体内水分的减少，常伴有血钠和渗透压的变化，可分为三类，分别是低渗性脱水、高渗性脱水和等渗性脱水，主要表现为疲乏、头晕等症状，临床上治疗以补液为主，预后一般良好。

2.本文的主人公李大哥由于长期户外作业，大量出汗，出现脱水，好在及时就诊，在医生指导下科学合理地进行补液治疗，症状很快缓解，这里就告诉我们生病不可怕，一定要及时就诊，切不可拖延或盲目自行用药，避免造成更大的危害，同时李大哥的病例也告诉我们长期户外作业一定要注意补充水分，以免发生危险。

3.我们作为医生，要做好脱水的科普，缓解患者的焦虑和不安，使得患者早就医早治疗早康复。