35岁男性原发性早泄的治疗过程分享

一、初次面诊

王先生，35岁，主要因为早泄3年来男科门诊看病。王先生生长在一个比较传统家庭，结婚比较晚，32岁才经人介绍认识了现在的妻子，自己也老实本分，新婚夜才经历了男人的第一次；可从第一次开始夫妻双方的性生活就不太和谐，主要是时间太短，几乎每次都不到1min的时间就射精了，没办法去控制射精。这样的境况持续了三个月，新婚妻子有些意见了，说你怎么这么短呀，是不是早泄呀，到后来妻子也不怎么愿意与他同房了，同房的频率也越来越低，而性生活时间更是进一步变短了；最近半年就几乎不同房了。王先生因为性生活这事儿很是郁闷，在家里和亲戚朋友间抬不起头来，极大地影响了自己的生活和工作，现在夫妻关系也比较紧张，甚至闹到离婚的边缘。

二、治疗经过

根据王先生的情况，我们做了早泄的诊断量表（PEDT），得分为15分。

初步考虑诊断为原发性早泄，主要有三个特点，首先是从第一次性生活开始时间就短，甚至跟不同的性伴侣都一样；而且性生活时间还非常短，一般不超过1min，甚至严重的还没插入阴道或者一插入阴道就射精了，自己很难控制住射精；这种情况会极大地影响夫妻的性生活质量，给双方身心造成严重的伤害。

原发性早泄的原因非常复杂，病因可能与的个体遗传异质性有关系，与后天的环境因素也有关系。对于王先生的原发性早泄，我们采取了三条治疗措施：首先是需要保证适当频率的性生活，每周保持2-3次性生活，如果身体条件的允许，有时候可以连续性生活，也就是一晚上进行两次尝试；其次在性生活过程中通过一些技巧来调节性刺激的强度，例如采取动-停策略，在有射精感觉的时候将活塞运动慢下来甚至停下来，可以采取挤压龟头的方式降低龟头的敏感性；最后予以性生活前2小时按需口服5-羟色胺再摄取抑制剂（达泊西汀）抑制大脑的性兴奋中枢，在性生活前10min在龟头表面涂抹局部麻醉剂，降低龟头的神经敏感性和性刺激的传递，同时性生活前使用避孕套。

三、治疗效果

一个月后复查，性生活时间有所延长，最长的时候可达到3min作用，PEDT得分降低，11分作用；但是每次发挥时间不稳定，夫妻双方的满意度有所的提升。嘱咐继续用药，尽量保证性生活的频率，在性生活过程中总结经验，注意通过控制性生活过程中的性刺激强度来控制时间。两个月后复查，诉性生活时间继续略有改善，波动在3-5分钟，同时对射精有所控制，夫妻满意度进一步提升，PEDT得分5分，基本正常。嘱继续用药，并尝试逐渐减少达泊西汀和局部麻醉剂按需使用的频率，最后慢慢停药。

四、注意事项

尽量不熬夜，适当锻炼，保证性生活的频率；在性生活前有充足的休息，避免在身体过度劳累的情况下进行性生活，性生活过程中尽量放松，避免过度紧张焦虑。

五、个人感悟

早泄，也就是性生活时间过短是，最常见的男性性功能障碍之一，大约1/3的男性都曾经或者正在遭受早泄的困扰。说早泄是一种病，那也是人类特有的，是我们人类特殊的要求。临床经验提示性生活时间长短在不同的个体差异性较大，即使同一个人，每次性生活也有变化，有时候好一些，有时候差一些；性爱时间的长短是由个体的先天禀赋+日常练习+临场发挥综合决定，当我们遭遇早泄烦恼的时候，一定要寻求专业医师的帮助，尽可能去提高和改善自己的性生活质量。