婴儿腹泻，可能是“肠道”在作怪

一、初次面诊

两周前，满脸疲惫的张妈妈拿着便常规和血常规的住院证明找到了正在值班的我，我仔细看了检查报告，便中的白细胞有些许异常。于是开始详细询问情况，张妈妈自述两天前丁丁开始出现大便次数增多，一天之中甚至达到6次，表现为食欲不振，甚至拒奶。时不时还会出现哭闹的现象，一天数次，有时会伴有呕吐，精神萎靡。此次发作已经持续腹泻24小时以上，严重影响了丁丁的健康，遂来就诊。经初步检查，丁丁大便中有少量的白细胞，精神状态差，大便次数多，形状为稀便，且伴有哭闹不安，初步诊断为感染性腹泻，遂收入院。

二、治疗经过

丁丁入院后，继续完善便培养、血气分析、生化全项、细菌血清型和毒性等相关检查，结果均未发现明显异常，入院前的门诊血常规和便常规也排除了细菌性痢疾和坏死性肠炎，结合丁丁的大便稀且数次多、尿量减少、哭闹不安、皮肤黏膜干燥，可以明确诊断为感染性腹泻。张妈妈说丁丁刚开始出现稀状大便，以为只是近来温差过大引起的，只希望丁丁能够尽快痊愈，不再哭闹拒奶。因此治疗上在急性期以对症治疗为主，通过纠正脱水，电解质平衡治疗、补钙、补镁治疗，使用肠道黏膜保护剂，缓解腹泻症状。同时还需调整饮食，之后口服双歧杆菌活菌胶囊抑制病原菌定植和侵袭，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，控制腹泻。入院第五天基本完全恢复，加之张妈妈有出院意愿，遂安排出院。

三、治疗效果

丁丁入院后进行了积极地对症治疗，病情逐渐稳定，腹泻的症状很快就得到了控制，也没有出现精神状态欠佳、难以进食、哭闹等症状。入院第5天时，丁丁的精神状态也有了极大改善，能够自己捧着奶瓶喝奶，大便性状正常。于是入院第5天即安排出院。张妈妈也对腹泻有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性，在温差变化大的时候需要注意及时为丁丁增减衣服，出院后规范服药，在2个月内的几次随访中也都表示没有出现腹泻复发的情况，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.患儿家属应注重预防和纠正脱水，加强护理，预防并发症。婴儿体质比较特殊，器官功能还不太完善，用药时应更加谨慎。观察症状缓解情况，避免出现病情变化快而未及时就医的情况。注意观察尿量、大便次数 以及形状，注意体重变化，注意呼吸情况，注意有无四肢末梢凉等情况。

2.对于患儿腹泻，家长需要注意患儿臀部皮肤护理，防止继发皮肤炎症和泌尿道感染，及时补充液体。患儿身体不适都会出现哭闹，家长需要注意安抚。

3.家长需注重饮食，乳糖酶不耐受的患儿需使用无乳糖奶粉或添加乳糖酶。牛奶蛋白过敏的患儿需使用氨基酸乳、大豆乳或深度水解蛋白奶粉。腹泻继发营养不良患儿需注意每天摄入的热卡、微量元素及维生素情况。

4.做好保暖，防止着凉加重胃肠道功能紊乱。

五、个人感悟

婴儿出现腹泻时，宝妈们该怎么办呢？婴儿如果出现腹泻症状，需尽早就医，尽早明确病因及治疗，防止病情加重导致脱水或电解质紊乱，减少腹泻并发症发生可能。宝妈们应当及时治疗、预防复发，这样才能确保腹泻可以得到有效控制。

1.及时治疗：目前婴儿腹泻主要通过调整饮食、纠正脱水，并合理和个性性用药，一般经过对症处理，腹泻导致的各种不适症状能较快缓解，所以患儿发病时不要拖延，立即就医治疗。

2.预防复发：患者应当通过规范化的干预来预防，合理喂养，积极防治营养不良。宝妈们注意避免不按时添加辅食。在生活中要养成良好的卫生习惯，注意乳品的保存，以及定期消毒奶具、食具、便器、玩具等设备。