乳房有肿块，原来是腺纤维瘤

一、初次面诊

患者女，23岁。患者最近发现自己的乳房上有肿块，大小在2cm左右，患者在洗澡时无意发现这个肿块，之前并未发现这种情况，患者感觉害怕于是来院就诊。为患者进行触诊，发现患者患者的肿块在乳腺外上象限，为单发性，呈椭圆形，边界清楚，表面光滑，具有韧性，活动良好，与周围无黏连。初步诊断患者为乳腺纤维瘤。患者说:“医生，这不会是什么大病吧，我还这么年轻就有了瘤。”我安慰患者别太伤心，我会帮助患者进行治疗的，患者表示会积极配合治疗。

二、治疗经过

为患者进行B超检查发现患者的瘤体为椭圆形低回声区，边界清晰整齐，内部回声分布均匀，呈弱光点，后壁线完整，有侧方声影，肿瘤后方回声增强。钼靶X线摄片检查，腺瘤表现为边缘光滑、锐利的圆形或阴影，密度均匀，有的在瘤体周围见一层薄的透亮晕。无血管增多现象。根据患者的检查结果将患者确诊为乳腺纤维瘤。与患者协商后选择手术治疗，患者表示愿意配合，为患者进行术前检查，患者符合手术指征，为患者在局麻下施行局部切除手术。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查（如下图），患者未有恶性病变的表现，所以排除恶性病变的可能。患者手术顺利，安全返回病房。

图示

三、治疗效果

患者经过1周的恢复后，患者肿块消失，未有其他不良反应，由于患者的肿块为良性，所以复发机会较小。患者局部伤口恢复情况较好，患者对治疗效果比较满意，符合治疗预期。

四、注意事项

我嘱咐患者克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作、生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行，主要是发现乳房上的问题，比如肿块之类的东西，要建立良好的生活作息习惯，这样有利于身体健康，要有积极地生活态度面对生活。

五、个人感悟

腺纤维瘤为由上皮和间叶(间质)组织构成的良性肿瘤。腺纤维瘤包括乳腺纤维瘤，乳腺纤维瘤部分纤维腺瘤上皮被导管型癌细胞代替，本病多发于乳腺。产生的原因是小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。雌激素是本病发生的刺激因子，所以纤维腺瘤发生于卵巢功能期。发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。

尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大，病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗，特别关注自己的乳房。所以一定要及时自查，尽早发现问题。