长期饮酒，人格改变，断饮后出现心烦焦虑、坐立不安、对酒精有强烈渴求-酒精依赖

一、初次面诊

在2018年10月的一天，我在门诊出诊，这时进来了一对夫妻，经了解病史，现病史:患者长期饮酒30年，酗酒10余年，常空腹饮酒，平均每日饮白酒半斤多，长期饮酒造成性格改变，多疑，易怒，爱发脾气，控制不住情绪，曾多次试图戒酒，但都因为各种原因失败，1周前因自感身体不适再次戒酒，戒酒后患者出现入睡困难，近几日几乎整日不睡，心烦闹心，易怒，自感头晕迷糊，恶心感，后再次复饮，对自己反复戒酒失败的行为深深自责，偶有多疑自语症状，为求进一步诊治，来我科住院治疗。

二、治疗经过

患者入院后查体:体温:36.3℃，脉搏:74次/分，血压:120/80mmHg，查体未见明显异常。

既往酒精肝病史多年。

入科后精神检查：意识清，接触尚可，答话能切题，偶遇自语，有一定的求治愿望，对酒精有强烈渴求，影戏正常工作生活，存在明显心烦易怒，焦虑情绪，未引出幻觉及妄想内容，情感相对平淡，情绪欠稳定，自知力部分存在。

入科后化验肝功提示：r-谷氨酰转肽酶霉 268u/L ，

给予地西泮替代治疗，抗精神病药物奥氮平治疗，补液、保肝等对症治疗，心理支持治疗

三、治疗效果

由于患者长期饮酒造成肝功能受损，转氨酶升高，给予保肝、补液对症治疗，入科后患者心烦焦虑、坐立不安症状明显，对酒精有渴求，给予积极心理支持与劝说，并给予小剂量抗精神病药物奥氮平控制精神症状、改善睡眠，同时给予地西泮片减轻酒精依赖反应，经过积极治疗，患者入科15天后对病情有了充分认识能力，同意配合进行戒酒治疗，继续给予心理支持，入院25天后患者精神症状消失，对酒精依赖感消失，临床治愈办理出院。

四、注意事项

1.出院后药物治疗方案:坚持服用地西泮片口服，定期来门诊复诊。

2.健康教育与康复指导:1)、禁止饮酒，杜绝酒的来源，尽量少参加各种聚会，以减少饮酒机会。2)、家人需与患者营造和谐家庭氛围，多鼓励患者戒酒、做好心理支持工作，以增强患者戒酒的信心。3)、戒酒同时应高白蛋高维生素低脂饮食，如优质动物蛋白、维生素B族等。4)、生活作息规律，加强体育锻炼，散步、打羽毛球等。5)、饮酒可以造成多脏器损害，应定期来院复查肝功、血常规等。6)、如有复饮，并发现相关精神症状，应立即来院就诊，早日治疗。

3.随访意见及复诊日期:2018-11-15。

4.其他请注意事项:病情变化随诊。

五、个人感悟

患者为中老年男，长期饮酒20年，酗酒3年，长期大量饮酒造成患者性格改变，敏感多疑，对亲人缺乏感情，对周围一些事情漠不关心，影响正常工作生活。长期饮酒也造成患者身体及心理严重依赖，多次戒酒后出现躯体及心理依赖症状，导致多次戒断失败，此次住院后给予小剂量抗精神病药物帮助患者改善睡眠，控制情绪，同时给予地西泮片减轻患者由于酒精依赖产生的躯体症状，并给予积极心理支持治疗，在患者自知力恢复后，进行心理认知重建，可减少患者出现复饮的几率。