不把肺结节当回事的患者，最后竟被诊断为肺腺癌

一、初次面诊

一天下午，黄先生拿着一份体检报告走进了门诊，他自述在最近一次单位组织的体检中，体检报告上显示他肺部有一个小结节，他没当回事觉得自己身体很健康，但由于烟龄已经有20年了，家人不放心，就让他再来仔细检查一下肺部。我看了他的体检报告，胸片显示右肺部有小结节，并询问患者有没有得过肺结核，他表示没有，于是我让他做一个分辨率更高的胸部CT检查来明确肺部阴影的病变性质，过了一段时间患者急匆匆的拿着检查结果来找我，患者不敢相信自己的检查结果，结果显示患者右肺上叶后端见不规则团片状阴影，范围约2.2×1.8cm，边缘不光整，内部密度不均匀，部分呈软组织密度，PET显像局部呈点团状异常放射性分布浓聚，轮廓欠清晰。余双肺野清晰，未见明确异常密度或占位征象，提示恶性病变的可能性。于是我建议患者住院治疗，黄先生积极配合，遂以肺癌收治入院。

二、治疗经过

入院后，继续完善心电图、三大常规、肝肾功能、凝血功能、传染病等常规检查。结果均无明显异常。患者检查结果显示双侧锁骨区、食管壁、纵隔及双肺门未见明确肿大淋巴结影以及明确占位性病变结合病理组织学检查，可明确诊断为早期肺腺癌。于是我给黄先生的治疗方案是手术切除病灶，对患者做根治性手术。黄先生在得知自己确诊肺腺癌后，表现出非常恐惧、消极的心理，在我和家属多次积极的鼓励和安慰下，黄先生同意手术治疗。术前对患者进行颅脑核磁、全身骨扫描、肺癌标志物监测等无异常结果，对患者行肺楔形切除手术，术后对术中肺切除的边缘以及未切除的淋巴结做病理组织血检查，结果显示不存在癌细胞，患者及家属对于手术后的结果非常高兴。

三、治疗效果

黄先生入院后做了详细的检查，明确了病灶的位置，并没有发生转移，虽然对于自己的病情非常担心，但是积极配合医生治疗。术后病理学检查显示患者不存在癌细胞转移，患者手术切口恢复较好，无红肿、感染等，未出现血胸、肺不张、肺炎等并发症。通过在医院的治疗，黄先生对于肺腺癌也有了更充分的了解，认识到预防和及时治疗的重要性，在近3个月内的几次随访以及复查中未出现异常状况，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

术后对患者进行缩唇呼吸或吹气球等来锻炼黄先生的呼吸功能，有助于其早日恢复。并对黄先生及其家属予以充分的心理安慰以及鼓励，嘱黄先生戒烟，防止疾病复发。少喝酒，清淡饮食，不要吃一些腌制、霉变的食物，多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素C的食物，养成良好的生活作息规律，定期复查，如有任何不适症状，需及时前往医院咨询和治疗。

五、个人感悟

肺腺癌是肺癌中最常见的类型，随着生活水平的升高，肺腺癌的发病率与致死率也在上升，其中在我国的肺腺癌患者中以男性居多。病因较为复杂，如吸烟、长期接触有害物质、遗传等因素，常见症状为咳嗽、咯血、胸痛，严重的患者还会出现脑转移、腹部转移，早期症状较为隐匿，患者多在体检中发现或发现是已经是中晚期，不利于患者治疗。肺腺癌患者多采取手术治疗，术后予以化疗，但据统计肺腺癌患者中仅有25%的人群符合手术指征，治愈率不高，患者在接受手术、放疗、化疗后应注意休息，坚持长期随访与复查。在日常生活中，人们应戒烟酒，清淡饮食，多吃一些补充能量、维生素的食物，尽量少接触一些有毒的物质，预防肺腺癌的发生。