患上细菌性肺炎别紧张，抗感染、止咳、退热药来帮忙

一、初次面诊

2021年4月份的一天，患者一进门就咳嗽了好大一阵，随后歉意对我说道：“不好意思，医生，我这几天咳嗽的厉害。”我告诉患者没关系，经询问后得知患者5天前夜间受凉后出现发热、咽痛症状，去了附近的诊所就诊，发热门诊的医生给患者开具了连花清瘟颗粒、布洛芬片，患者在家口服后咽痛症状有了减轻，但是随后出现了咳嗽、咳黄痰的情况，还是存在发热的状况，通过初步检查后我诊断可能是肺炎。

二、治疗经过

为了详细了解病情，我安排患者做了一个胸部CT（具体见下图），结果显示为左肺炎症。我又安排患者完善血常规、C反应蛋白检测，结果显示白细胞数目11.70×10^9/L（正常值4-9.5×10^9/L），C反应蛋白96.56mg/L（正常值＜10mg/L），痰涂片检查可见革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌。与患者沟通病情，告诉患者诊断为细菌性肺炎。

细菌性肺炎首要的治疗就是控制感染，对于这位患者我用头孢替安注射液抗感染，头孢替安属于广谱抗生素，对革兰阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用。患者咳黄痰，量较多，我们给予桉柠蒎肠溶软胶囊口服化痰，同时给予苏黄止咳胶囊口服止咳。

三、治疗效果

患者用药第3天，发热的症状得到了控制，咳嗽有所减轻，痰量减少。复查血常规、C反应蛋白，结果提示白细胞数目、C反应蛋白均有下降。继续用药6天后患者偶有轻微咳嗽，咳痰症状缓解，肺部听诊干、湿性啰音消失，复查血常规、C反应蛋白已恢复正常。复查胸部CT，结果显示左肺炎症明显吸收，患者病情基本康复。

四、注意事项

我们叮嘱患者清淡饮食，不吃辛辣的食物，以免刺激咽部，导致咳嗽加重。并一再强调如果患者出现间断发热，发热时感觉全身乏力，当体温超过38.5℃情况时可以用乙酰氨基酚片口服退热，多饮温开水。

五、个人感悟

生活中有两类人更容易患上细菌性肺炎，第一种就是淋雨、受凉者，会使免疫力下降，病原体容易进入呼吸道，引起细菌性肺炎。文章这位患者就是这种情况，他在夜间受凉后起病。第二种就是免疫力低下者，如老人、儿童，老年人因身体机能的衰弱、抵抗力也随之下降。儿童因免疫功能尚未发育完善，抵抗力相对较弱，容易引起细菌性肺炎。所以这两类人在生活中要多加防范。