乳腺增生男性也有份

一、初次面诊

患者是一名28岁的男性，来看病时神色略带羞耻，自述三个月前出现双侧胸部的轻微疼痛，当时未在意，揉一揉就消失了。后来疼痛又时有发生，遇情绪抑郁时加重，程度轻，但均能自行缓解消失，故未寻找医生诊治。两星期前患者又出现轻微胸痛，自己用手揉时突然触碰到肿块，肿块持续性增大，患者害怕是恶性肿瘤，故到我院来寻求诊疗。患者除胸痛外，无胸闷气短、咳嗽咯痰等症状。近日来体温正常，体重未有较大改变，父母无乳腺癌等疾病。我将其收治入院，进行更详细的诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，我先进行专科检查，观察患者双乳对称，双侧乳头无凹陷，乳房皮肤无橘皮样等异常改变，无突起肿块及皮损破溃。我再对患者的胸部进行触诊，在其两侧乳腺外上方区域可以触及质韧如橡胶的团块，边界清晰，与周围组织无粘连，按压时有痛感。挤压乳头时并没有溢液溢血。乳腺其他处未触及明显的肿块，双侧腋窝下淋巴结也未肿大，据此判断患者大概率不是恶性病变。然后我又安排患者去做了乳腺的B超，结果显示患者左乳房可见直径为3cm左右的包块，右乳房也可见直径为2cm左右的肿块，包块表面光滑，内部密度不均匀、成分复杂。于是我考虑为男性乳腺增生。

由于患者的乳腺包块体积较大、持续不消退，且有增长趋势，患者非常焦虑、已经影响他的日常生活，有手术指征，我建议他进行手术切除，患者也同意进行手术。在完善血常规等一系列检查，确定患者无手术禁忌症后，我们准备为他施行手术。

手术前先用超声标记患者两侧乳腺腺体的准确位置，然后进行局部麻醉，做4mm左右的切口。手术中在超声引导下将细小的隧道针伸进乳房，通过真空吸力将乳腺腺体吸入刀槽中进行切除，并送去病理检查，并置入一根引流管，双侧乳房同样操作，最后加压包扎。手术成功，耗时40分钟。

三、治疗效果

经过七天的治疗后，患者两侧胸口的疼痛并未再出现，触之肿块消失。查体手术切口敷料洁净干燥，打开包扎切口愈合良好，未见明显渗出及红肿。患者精神情志正常，无发热、胸闷等异常情况，食欲睡眠良好，大小便正常。切除组织进行病理检查，镜下见乳腺导管及纤维组织增生，符合诊断。见患者恢复良好，我就安排其出院，并叮嘱他一周后复查，如果出现不适，及时就医。

四、注意事项

术后患者切口应保持干燥、清洁，切勿沾水，因为沾水后容易导致细菌增生而使伤口愈合不佳。由于患者的伤口采用加压包扎，呼吸时会紧促感，可在采用半卧位的姿势以缓解胸部紧促感。伤口处留置的引流管不可自行拔除，自己不要因为好奇而触摸玩耍，以避免牵拉和脱落。术后一月内不要进行剧烈运动，尤其是上肢的抬高活动，如打球、举重物等，防止伤口二次伤害。注意清淡饮食，避免进食辛辣刺激生冷的食物，多吃当季的新鲜水果和蔬菜，并补充蛋白质。

五、个人感悟

男性乳腺本来是不发育的，在某些因素的诱导下，男性的一侧或双侧乳房肿胀变大，就成为男性乳腺增生。该患者无明显诱因三个月前出现该症状，猜测可能是由于B族维生素缺乏使体内雌激素相对性增多所导致的。该患者在得知是由于雌激素增高所导致时，就十分害怕自己的生殖能力会受到影响。我将上述说法讲给患者，患者确实一直以来作息不规律，经常熬夜。所以年轻的男性朋友们要规律自己的作息，尽量不熬夜，多吃新鲜的蔬菜水果。同时已经有胸部肿块的朋友，不要觉得该病难以启齿而拒绝治疗，像他这样包块持续增大、影响日常生活时，是可以选择手术治疗的。我们采用的乳腺微创旋切术，相对于传统开刀手术，具有手术时间短、创口小、切口小、感染率低、恢复快的优点，微小的切口，也避免了以后他脱衣服漏出胸膛的尴尬。