发现丙肝抗体阳性不要慌，查全后可能不是丙肝患者！

一、初次面诊

今天门诊来了一位患者，她十分焦虑，是35岁的一位女性，为了看胃病来到我们医院，查到了丙肝抗体是阳性的。在我的建议下，进一步查血中丙肝病毒RNA定量。患者既往有胃溃疡病史，自述食欲不好、上腹部不适，所以我一同给患者查了肝脏彩超以及肝功能检查。在随后的相关检查中发现，患者的肝脏彩超和肝功能都是正常的，丙肝病毒RNA定量是阴性，考虑到丙肝病毒已经清除。目前，在丙肝方面不需要治疗。患者仍然十分焦虑，问抗体阳性会不会转阴，怎么会感染过丙肝自己又不知道，十分担忧。

二、治疗经过

经常在临床中工作，遇到很多类似的患者，我能够理解这位患者的担忧。充分跟患者交代病情：丙肝病毒感染是有一定几率机体将病毒自动清除的，在这种情况下，丙肝病毒不复制，因此丙肝病毒RNA是阴性的。在体内会存留丙肝抗体阳性，但是这种情况下是不存在传染性的，也是不需要治疗的。一般正常情况下，不会再次感染丙肝，在大多数情况下，对于普通生活和健康不会有影响。患者仍然担忧对今后未来有什么影响。一般来说，丙肝抗体阳性是不会对于今后健康和生活有影响的，一般也不会反复或者再次感染，但是不代表对丙肝有抵抗力。

三、治疗效果

患者听了我系统的讲述以后，焦虑有所缓解，但仍然害怕会传染给家人，不敢跟家人一起吃饭，在过后的一次咨询中了解到，她过后又去重新复查了丙肝抗体和丙肝核酸，发现还是一样的结果后，缓解了焦虑。该名患者一直有着胃疼和上腹部不适的症状，与情绪相关，建议该患者就诊于消化科，定期随访胃镜，如果焦虑较为严重，也可以在心理咨询科就诊。

四、注意事项

丙肝病毒感染后并不一定都导致慢性丙型肝炎，一部分患者在感染丙肝病毒以后形成急性丙型肝炎，或者不引发疾病就自动清除。这种情况下随后会留下丙肝抗体阳性。丙肝抗体阳性一般会持续多年甚至持续终身，但这一类人群丙肝病毒持续不复制，没有传染性，也不会影响健康。在需要住院、做手术或者一些侵入性操作时，有可能会复查丙肝抗体和丙肝病毒RNA定量，证实了没有传染性后是可以正常诊疗疾病的。

五、个人感悟

1. 丙肝是由于丙型肝炎病毒引起，可以通过血液传播、母婴传播以及性传播传染给人。正常生活方式接触，包括吃饭、共同使用餐具、共同使用坐便器等不会传播丙肝病毒。在日常生活中，需要避免不卫生的针刺操作，避免他人的血液触碰自己的粘膜或者伤口。

2. 丙肝抗体阳性只能说明感染过丙肝病毒，不能够代表目前的丙肝活动状态，进一步需要查丙肝病毒RNA定量，如果是阳性的话，就需要治疗。目前，丙型病毒肝炎已经可以治愈，采取核苷类似物口服药抗病毒，一般可以达到根治。

3.大多数感染过丙肝的患者一旦清除丙肝病毒后，很少病毒再次活动，或者重新感染丙肝，除非极个别的情况影响到机体的免疫状态，比如使用免疫抑制剂、放化疗、得上艾滋病等，正常体检即可，不需要经常性复查丙肝抗体。