宫颈糜烂用治疗吗？
摘要：宫颈糜烂需要治疗吗？这个问题需要从几方面来考虑，目前已明确，“宫颈糜烂”这个词语已不在应用了，子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。生理性改变主要见于青春期、生育期妇女雌激素分泌旺盛者、口服避孕药、妊娠等，大多数宫颈糜烂都是正常的生理性改变，需要查TCT或HPV，如果没有问题，也没有白带多、异味、白带发黄，就不需要治疗的，如果TCT及HPV有问题就需要根据具体问题采取不同的检查治疗手段。
一、初次面诊
前几天门诊来了个年轻小姑娘，24岁，未婚，有性生活史，愁眉苦脸的，自诉在外院私人医院，考虑宫颈糜烂，建议她激光治疗，否则易出现不孕、宫颈癌等等，小姑娘吓的直哭，说自己还没有生育，我还能生育吗？想来我们医院进一步治疗，简单问了病史，患者白带不多，也无异味，做阴道检查，发现白带不多，宫颈糜烂样改变，取了白带化验也没有问题，tct也正常。考虑是生理性宫颈糜烂样改变，患者无不舒服症状，不用治疗的。
二、治疗经过
患者就诊前心情特别焦虑，怕糜烂是癌症，怕以后不孕，经过查体后，患者宫颈确实是糜烂样改变，但患者无不舒服症状，平时白带不多，无外阴瘙痒及疼痛，之后化验了白带常规未见明显异常，做了宫颈TCT未见上皮内病变，考虑是青春期生理性改变，是由于雌激素的作用，宫颈鳞柱交界部外移，子宫颈局部呈糜烂样改变。此患者考虑是生理性糜烂样改变，不用治疗。本患者还未生育，切记不可过度治疗。如果患者宫颈糜烂样改变，伴有接触性出血，并且反复药物治疗无效，可以试用物理治疗，但物理治疗前应作宫颈癌筛查，排除宫颈的癌前病变。
三、治疗效果
经过检查TCT、化验白带常规都未见明显异常以及妇科内诊检查，最后确诊是生理性的糜烂样改变，不用治疗，3定期每天体检，向患者交代病情：生理性的宫颈糜烂样改变不影响怀孕的，至于是否易患宫颈癌，一般与糜烂没有多大关系，宫颈癌主要是人乳头瘤病毒引起，也可以定期检查TCT及HPV来筛查。患者表示理解，焦急的心情消失了，脸上露出了天真的笑容，并且再三表示感谢。
四、注意事项
1，患者平时要注意保持外阴清洁，性生活前双方都要洗洗外阴，保持卫生。
2.虽然现在是正常的糜烂，但以后要定期复查，避免进一步发展，3年复查TCT，必要时结合HPV检查。
3.如果出现白带多，异味，或外阴瘙痒、疼痛等症状时及时随着。
4.平时少吃辛辣的食物，不要吃太多过甜的食物，生活饮食要规律，不要熬夜。保持心情愉快，多锻炼，增加自身抵抗力，减少疾病的发生。
5.检查或治疗时要去正规的医院，防止过度治疗，避免不必要的后果发生。
五、个人感悟
患者年轻女性，未婚，未生育，查体发现宫颈糜烂不要惊慌，去正规医院，让专业的妇科大夫去评估，一般情况都是生理性的，也就是说可以认为是正常的，是宫颈的柱状上皮外翻引起的一种糜烂样改变的外观，无体内雌激素水平有关，实际上是一种正常的现象，不用治疗，过度治疗反而会影响生育的。此患者当时还是不放心，我拿出了很多资料让患者看，并详细的讲解，此患者确定自己是正常现象后，整个人精神很多，心情也好了，并且特别感激，取得了患者的信任，后续也按时来随访，从此后也给介绍了很多患者就诊。
