摔跤也不能大意----肱骨上端骨折

一、初次面诊

据患者述于8天前在家行走时不慎摔倒，摔倒致右上肢肿痛，畸形，活动受限，右上肢着地受力，致右上臂肿胀疼痛，畸形，活动受限，未予重视，症状未见明显好转，为求进一步治疗，以“肱骨上端骨折”收住我科，患者自伤后，精神差，睡眠差，未进饮食，未解大小便，患者自述有高血压病史，脑梗、脑出血病史，在与患者及家属沟通病情情况后，建议患者住院进行详细检查和治疗，并予以收治入院。

二、治疗经过

入院后结合患者病史，完善相关检查提示：“右肩部有空虚感，右上臂肿胀，压痛，皮肤无破损，畸形，可及骨擦音及骨擦感，有反常活动，骨传导音中断，右桡动脉搏动好，右肘关节屈伸活动受限”，诊断明确，患者否认外伤史否认输血史及药物过敏史，在与患者及家属沟通病情情况后，行插管全麻下行右肱骨近端骨折切开复位内固定术，手术经过顺利，麻醉满意,术后患者生命体征平稳，住院期间密切关注病情变化。

三、治疗效果

经手术后患者生命体征平稳，精神及食欲可，大小便正常，右上臂肿痛有所减轻，无菌敷料包扎，干燥无渗出，伤口愈合情况良好，对位对线良好，余骨关节未见异常改变，无发红及异常分泌物流出，右手五指活动及血运可，伴随着家属对患者的照顾与医护人员的关心下，患者病情已经逐渐好转，嘱患者定期换药，预防感染。

（附图为检查所示，仅供参考）

四、注意事项

1.嘱患者患肢悬吊固定，避免提拉重物及剧烈活动，防止内固定物松动、断裂及脱出；

2.可下床适当活动，防止下肢深静脉血栓形成；

3.注意饮食清淡，营养均衡，忌不易消化的食物；

4.手术切口每3天换药1次，术后14天伤口愈合后拆线；

5.术后1个月门诊拍片复查，指导下一步功能锻炼。

五、个人感悟

摔倒导致肱骨上端骨折最常见的就是骨骼错位疼痛伴有肿胀，对于高龄老人摔跤后因及时就医吗，我们建议患者就医时切记与医生沟通疼痛部位及不适症状，及时做全面检查和治疗，以免病情加重，治疗后也需监督患者避免提拉重物，适当活动，防止下肢深静脉血栓形成，忌辛辣、刺激性饮食，加强免疫力，做好防护措施，注意伤口感染等。