你不了解的盆腔积液
摘要：患者年轻女性，自述近日以来常感到小腹坠胀，内诊检查发现左侧小腹按压疼痛，经检查发现左侧附件炎症，盆腔积液。正常女性会有少量的盆腔积液，如果盆腔积液增多，可能是多种原因引起的，其中最常见的是盆腔炎症，明确积液原因后选择合适的治疗方案，若是盆腔感染选择抗生素第三代头孢加奥硝唑服用两周，肛门使用康妇消炎栓两个月治疗。
一、初次面诊
患者是一位年轻女性，自述最近一段时间经常感觉小腹坠胀，有时会有腰疼的现象，备孕半年，没有怀孕，此次有同房出血来到医院检查，首先我给她做了内诊检查，发现左下腹有压痛，怀疑附件炎症，随后给患者安排了B超检查以及宫颈癌筛查，B超提示盆腔大量积液，HPV、TCT均正常。正常女性盆腔内会有少量积液，不超过两厘米，超过两厘米提示积液量增多，可能是多种原因引起的，比如盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂等，其中最常见的是盆腔炎。这位患者结合B超和内诊检查，考虑输卵管炎导致盆腔积液。
二、治疗经过
要想治疗盆腔积液，首先要明确引起积液的原因，感染？异位妊娠？结核？或是其他系统疾病？这位患者内诊提示盆腔内有感染，若急性发作，可能会导致寒战、高热、下腹疼痛等症状，患者表示怀孕困难，可能是附件炎症导致排卵障碍引起的。因此要治疗盆腔积液，首先要控制感染，治疗原则是先进行联合抗生素治疗，两周后复查，若症状加重或药物无效，可考虑手术治疗。经患者同意后，使用头孢噻肟和奥硝唑服用两周，肛门使用康妇消炎栓两个月治疗。
三、治疗效果
盆腔积液分为生理性的和病理性的，月经期、排卵期积液会少量增多，一般不超过两厘米，且无明显表现，此为生理性的。积液超过两厘米，部分患者会有小腹疼、腰疼的症状，此为病理性的。经过两周药物治疗，患者来医院复查，腹痛症状消失，没有出现恶心、呕吐、腰疼等其他表现，内诊检查，左侧附件区没有按压痛，患者一般情况良好。
四、注意事项
患者在药物治疗期间要注意观察有无药物不良反应的出现，自身的症状有没有减轻，有没有出现恶心、呕吐、腰疼加重的表现，如果出现这种现象，要及时去医院复查。同时生活中适当进行身体锻炼，增强体质，避免熬夜，调整作息时间，注意劳逸结合，多吃富含高蛋白、维生素的食物。注意个人卫生，正确清洗阴道，不要用洗液冲洗阴道，以免破坏阴道内酸碱平衡和正常菌群，抗生素要遵医嘱服用，不要乱用抗生素，否则可能会破坏阴道微环境，在治疗期间避免性生活。
五、个人感悟
盆腔积液在临床上较为常见，有些女性是体检发现的，没有明显症状，如果积液量不多，考虑是生理性的，不必治疗，患者也不必担心，如果积液量较多，一定要明确积液的原因，然后再进行治疗。如果想预防盆腔积液，由于多是炎症引起的，因此主要是预防炎症，包括注意个人卫生、不要滥用抗生素、避免冲洗阴道等几个方面
