71岁张阿姨患稳定型心绞痛，经药物治疗后痊愈！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：71岁张阿姨，经常在走路、情绪波动时出现颈部紧缩感、下颌部疼痛，常伴牙疼。在当地医院口腔科就诊，诊断为牙根炎，药物治疗后效果不佳，于是来到我院。行常规心电图检查时发现心肌缺血，于是结合临床症状诊断为稳定型心绞痛，给予药物治疗一段时间后，临床症状明显改善，检查指标恢复正常。

【基本信息】女、71岁

【疾病类型】稳定型心绞痛

【就诊医院】解放军联勤保障部队第988医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】口服药物（瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼可地尔片）

【治疗周期】门诊治疗4周，定期随访

【治疗效果】低密度脂蛋白恢复正常，心肌缺血指标较前有好转，可以正常活动

一、初次面诊

71岁患者，经常在走路、情绪波动时出现颈部紧缩感、下颌部疼痛，常伴牙疼。曾经反复在当地县医院口腔科就诊，检查部分牙齿有松动，诊断考虑是牙根炎。给予萘普生缓释片、阿莫西林胶囊等消炎、止痛治疗后，症状仍然有发作。之后转至我院口腔科，建议拔牙处理，术前常规进行心电图检查时，发现心肌缺血，遂转至心内科进行会诊，经详细问诊，了解患者典型疼痛部位在心前区，不典型部位可表现为颈项部、下颌部或左上肢内侧，常常是在体力劳动或者情绪波动时出现。在疼痛发作时，一般口含硝酸甘油后可缓解；持续时间通常为3-5分钟，很少超过10分钟。化验血脂，其中低密度脂蛋白结果偏高，初步诊断为稳定型心绞痛。

二、治疗经过

给予患者心电图检查，结果示：各肢体导联以及心前区导联出现特征性缺血型ST-T改变。结合心电图改变，明确稳定型心绞痛的诊断，将病情详细向患者和子女讲解清楚，取得充分理解之后建议先门诊治疗，并定期随访观察。给予口服瑞舒伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、尼可地尔片治疗。告知患者若存在疾病急性发作，应及时到医院就诊。患者及家属了解相关注意事项后，表示会严格遵医嘱用药。

三、治疗效果

明确诊断后，嘱咐患者规律用药，尽量减少活动量，避免油炸类食物。4周后复查心电图，心肌缺血指标较前有好转，化验血脂项目，低密度脂蛋白也恢复正常，走路时颈部紧缩感、下颌部疼痛消失，生活质量显著提高，并且没有出现恶心、嗳气、反酸等不良反应。

四、注意事项

经过治疗后，患者的症状得到了明显的改善，我也为此感到很欣慰，但依然要叮嘱几点：
1、患者不要进行超出体力耐受的活动，缩短每次活动时间，降低活动强度；
2、饮食上应尽量低油脂、清淡饮食，每日盐摄入量不大于6g；
3、尽量保持情绪稳定，避免精神紧张和情绪波动，并使体重保持在合理范围；
4、定期复查，如有不适，及时就诊。

五、个人感悟

家中的老年人，如果经常出现与活动量相关的心前区、颈项部、下颌部以及左上肢内侧、后背部等处的疼痛，并且在终止上述活动后症状可缓解，就要高度怀疑是心绞痛发作。此时需要积极到医院进行相关检查，比如静息心电图、动态心电图，并化验血脂、血糖等，由专科医生进行诊治，如果明确了诊断，就要坚持服用抗缺血类药物治疗，并且要限制不良生活方式。本文患者最初是因为被误诊，没有得到很好的治疗，但这次就诊，通过治疗后，得到了很好地改善，控制了病情的进一步发展。