48岁患者微创手术治疗脊髓型颈椎病过程

一、初次面诊

患者以“行走不稳，四肢无力半年”为主诉入院，入院查体双上肢无力，肌力四级，平乳头以下感觉减退，自觉有束带感，双下肢肌力3级，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性。颈椎磁共振：颈椎3/4，4/5，5/6，6/7椎间盘突出，脊髓明显受压并水肿。见下图

二、治疗经过

病变严重，不手术可能瘫痪，常规手术切口大，出血多，对此我们全面认真地研究了国人的颈椎解剖学结构，藉此设计了微创手术入路，一次可以完成多阶段的颈椎间盘突出手术，解除脊髓压迫，手术效果较好。见下图

三、治疗效果

微创颈椎前路手术，切口小，出血少，一次可以完成双阶段，多阶段手术，手术后，患者恢复快，效果好。

四、注意事项

颈椎手术以后，为了实现颈椎融合器与颈椎的融合，需要带两个月颈托。两个月以后取下颈托，可以活动，恢复正常。有些患者会出现临近阶段的退变加重，颈椎疼痛，这时候注意术后多休息，少活动，避免剧烈活动。严重的退变加重伴有疼痛时候，可以佩戴充气的颈托2到3个月，实现非手术治疗颈椎间盘突出加重的目的。目前手术600多例效果较好，没有二次需要手术的病人。

五、个人感悟

颈部的血管，神经较为丰富，手术中一旦损伤可以危及病人的生命。初学者没有经验，经常出血较多难以控制，有些直接影响血管神经，形成灾难性的后果。对此我们采用尸体解剖学，CT，核磁共振等对比研究，发现了解剖间隙，手术通过这个间隙解剖颈椎，出血非常少，四个阶段的手术一次完成，仅仅出血不到50毫升，手术后，恢复很快，三天可以下床活动，没有发现严重的并发症，值得推广。