发作性四肢抽搐--那是青年患者突发的癫痫发作

一、初次面诊

清晨于门诊坐诊时，患者在家属陪同下就诊于我科门诊，随即观察患者未见明显面瘫及肢体无力等神经系统缺损表现，随即询问病史，患者自诉大约一周前的夜里，在睡觉的时候突然发生四肢抽搐，自己不自知，家属睡于身旁，发现患者不止四肢抽搐，还伴有明显的，双眼上翻，牙齿紧闭，呼吸急促，四肢僵硬，当时呼喊患者未得到回应，大约两分钟后患者自行转醒，醒后不止刚才发生的事，且伴有明显头痛不适，但是当时未予以重视，以为是做噩梦等情况，一天前上午患者中午想要睡午觉，刚刚卧床躺下，再发上述症状，情况相似，持续大约五分钟左右自行缓解，现患者为求明确诊断及治疗，遂来我院就诊，我科立即予以神经系统查体未见明显异常，并予以完善相关辅助检查，目前考虑癫痫发作可能性较大，但需排除其他器质性等疾病导致癫痫发作可能，需住院进一步检查后明确诊断，继而进一步治疗，患者及其家属表示理解并同意。

二、治疗经过

患者入院后立即予以完善头颅磁共振、脑电图、视觉诱发电位及脑干诱发电位等检查，脑电图提示：多导联多发棘-慢复合波，请结合临床。其余检查未见明显异常，并再次完善血常规、血生化、甲状腺功能及风湿类指标，均未见明显异常，再次予以神经系统查体：神清、精神可，时间、空间、定向力检查拒绝、计算力检查拒绝、双眼各向活动自如、无眼震、双侧瞳孔等大、直径3mm、口角无歪斜，伸舌居中、四肢肌力及肌张力正常，双侧病理征（-），脑膜刺激征阴性。与门诊检查基本无异，且追问患者病史，既往病史、手术史及外伤史等，患者均表示否认，故目前我科明确诊断患者为癫痫发作，并立即予以药物治疗，控制症状，并告知该疾病可再次复发，需长期坚持口服药物控制症状，定期就诊于我科门诊调整药物，患者及其家属表示理解。（附图为典型癫痫发作脑电图）

三、治疗效果

患者本次因四肢抽搐入住我院，入院后完善脑电图提示：多导联多发棘-慢复合波，请结合临床。并完善头颅磁共振等检查，排除颅内器质性疾病引起癫痫发作，并予以完善血常规、血生化、甲状腺功能及风湿类指标，排除内分泌等系统性疾病引起癫痫发作，且患者既往病史无特殊，故结合患者病史、查体及辅助检查，我科予以明确诊断癫痫发作，立即予以丙戊酸钠抗癫痫治疗，并予以B族维生素营养神经，再给予辅酶Q抗氧化等对症处理，患者住院十天内未再发四肢抽搐症状，开始与患者沟通该疾病的预后及发展，患者表示难以理解，但是多次与患者沟通及仔细讲解后，患者表示理解，并予以带药出院。

四、注意事项

1.癫痫发作的表现形式多种多样，有的表现为一个或多个肢体抽搐抖动，有的为全身抽搐，有的甚至仅仅表现为面部表情的变化，当发生此类或其他类型症状史，应立即就诊，避免癫痫大发作或癫痫持续状态，造成脑组织过度损伤，形成不可逆的后果，得不偿失。

2.确诊为癫痫发作的患者需坚持口服药物抗癫痫治疗，需在专业神经科医生指导下停用或调整药物，不可自行停止或调整，避免因个人因素导致癫痫症状再次发作。

五、个人感悟

癫痫发作在民间有多种称呼，例如羊癫疯等，在群众眼中视为异类，或者不祥之兆，但是作为医护人员想说，癫痫此类疾病多发与人群中，患病率不低，并且此类疾病是可以治疗或者控制的，并且癫痫可以是其他疾病诱发，如不予以重视或拒绝治疗，原发病发生问题可能性较大，甚至威胁生命，如一旦发现需积极治疗，而不是刻意隐藏，避免其他人发现，视为不祥等，现代社会的治疗方式极多，希望所有人都有一个好的预后。