20岁姑娘突发癫痫，原来是烟雾病导致的脑供血不足

一、初次面诊

李女士，今年20岁，于2021年4月28日因突发癫痫入我们医院神经内科，5月2日李女士的父亲发现李女士于盟洗室再次癫痛发作，急忙和医护人员将李女士抬回病房。神经内科帮李女士查了核磁共振脑血管像后请我会诊。我见到李女士时她已经清醒，右侧肢体略有无力，并且有小便失禁。与患者家属交代了病情后我建议李女士转至我科继续治疗，必要时进行脑血管造影术。李女士以前没有发生过癫痫，通过磁共振血管成像诊断为“烟雾病”所以转至我科进行治疗。

二、治疗过程

李女士突发癫痛至我院神经内科住院，第二天再次发生了癫痫，神经内科在积极寻找癫痛的病因时发现患者核磁共振脑血管像显示：双侧大脑中动脉未见显影，双侧大脑前动脉，双侧大脑后动脉狭长，见烟雾状血管团，诊断为：烟雾病。李女士此次住院本来是治疗癫痛的，但是反复发作的癫痛症状使我们考虑脑缺血。我们及时给患者查了脑电图，没有明显的棘波，也没有明显的癫痫慢波，考虑李女士核磁共振脑血管像结果，应该是烟雾病引起患者脑供血变差。以前靠大脑前，大脑后动脉代偿，现因脑血管痉挛引起血流减慢，所以李女士症状加重。

李女士容易引起反复癫痫及脑缺血症状，静点神经营养药物：奥拉西坦注射液，改善李女士的症状，现患者仍有癫痛失神小发作，给予对症用药数天后，患者症状才逐渐减轻。这种疾病是日本学者最早报到的，又称MOYAMOYA病、或者MOYAMOYA综合征。此病以女患者常见，临床以缺血为主，可以行枕动脉或者颞浅动脉动脉搭桥术，但是李女士拒绝手术，给予药物治疗。告知李女士及家属应该动态复查脑血DSA检查 ，估患者的血管情况对症用药。

三、治疗效果

李女士至我院神经内科住院，反复癫痛后转至我科。虽然经过药物治疗症状好转，但是一定要小心复发。现在李女士没有癫痫症状了，头也感觉轻松了。李女士终于知道了为什么自己为什么癫痫的原因了，也知道了以后怎么以预防，李女士本人对在我院治疗效果也很满意。

四、注意事项

在住院期间，为患者提供清淡的饮食，不宜偏食，合理健康饮食，年轻患者喜欢订外卖吃外面的快餐，但是其实这种快餐并不健康也不够营养，这个年轻的患者平时就很喜欢挑食，所以我们在住院期间要特别关注患者的饮食，让他多吃水果蔬菜高蛋白物质；保持患者房间舒适卫生，安静温馨适合让患者来静养，适宜的环境会促进患者身体恢复正常并保持稳定，避免患者出现情绪激动，防止血压升高造成出血，也要忌过冷、过烫食物，避免用力吸食，以防增加颅内压力影响治疗。

五、个人感悟

我们和患者能做的就是积极治疗，提出最好的治疗方案，定期到医院进行复查，保持一个良好的生活习惯。在治疗的过程中，我们都能很明显的感受到这个姑娘是一个特别乐观开朗的人，在医院和所有人都相处的很好，也愿意积极地配合我们的治疗，可是这位姑娘的家人却不是那么的愿意配合医生，可能是出于对孩子的疼爱，在治疗的过程中家属总是追在医生后面追问很多问题，经过一段时间我们耐心的劝导之后，患者家属开始用一种轻松地心态面对治疗，达到了一种和谐的医患关系。