脚部扭伤，原来是踝关节损伤啊
摘要：患者，男，30岁，诉说下楼梯的时候不小心扭到了脚，未做处理，不久后症状加重，曾到外院治疗，症状明显好转，当时医生建议休息，少走路，但因为工作原因未遵循医嘱，近期症状明显加重，于是来院就诊。经患者的临床表现及辅助检查诊断为踝关节扭伤，患者经过康复治疗，2年后患者不适症状消失。
一、初次面诊
30岁的男性患者，因脚疼前来就诊，经询问了解到患者1年前下楼梯时扭到了脚，当时未处理，症状未见好转，遂去当地的一家医院做检查，诊断为左脚内踝末端撕脱骨折，医生的建议少走路，在家修养。但患者依旧正常工作，现症状加重。辅助检查示（下图所示）：踝关节损伤。
二、治疗经过
我告诉患者，这是踝关节损伤，目前最好是保守治疗，手术治疗损伤较大，患者同意治疗。嘱咐患者回去后可以适当的热敷患处，减少走路，尽量不要运动做腿部和脚部的运动，纠正不良的生活习惯，不要长时间的久坐，先休息一段时间看看效果如何。
三、治疗效果
患者休息3个月后电话随访，患者自诉疼痛症状好转，嘱咐患者继续保持；1年后门诊随访，患者可以正常走路，但是为了避免病情的再次发作，嘱咐患者继续休养，可以适当的走路，但一定要控制；2年后复诊，患者恢复正常。
四、注意事项
我告诉患者，关节损伤类疾病，以保守治疗为主，尽可能的不要刺激到患处，休息一段时间，慢慢的症状就会变好。患者听后开心的说道：“谢谢您了医生，我这次一定听医生的话。”
叮嘱患者以下注意事项：
1.日常注意腿、脚的限制运动，避免伤情更加严重。
2.忌食辛辣刺激性食物，多吃蔬菜和水果，健康饮食。
3.注意日常休息，勿熬夜，勿劳累。
4.保持心情愉悦，积极乐观的面对生活。
五、个人感悟
本病例中的患者，有明显的脚扭伤史，且疼痛，结合影像学检查和治疗史，可明确疾病的诊断。因为关节的损伤以保守治疗为主，所以此病例的患者我给予康复治疗，经过2年的休养，患者恢复效果较好。
踝关节损伤常由于外力导致，可引起局部软组织损伤，主要的临床表现为疼痛、肿胀、活动受限，严重者，可出现大量的皮下瘀血。为了明确是脱位，还是骨折、单纯的韧带软组织损伤，需要通过一些积极的辅助检查，才能明确诊断，首先拍个普通的X线光片可以明确有没有骨折脱位的情况，做个磁共振可以明确关节囊肌腱韧带损伤的情况，从而明确诊断以后积极的对症治疗。
