患慢性咽炎莫焦虑，经规范性治疗6天咽部不适好转

一、初次面诊

蓝阿姨一脸的焦虑而就诊，诉反复咽部不适已经半年多了，呈咽部异物感，吞咽时明显，偶有咽部隐痛、反酸、嗳气，无声音嘶哑、饮水呛咳等。我边安抚其情绪边询问相关情况，这位阿姨出现上述症状后曾行电子鼻咽镜检查发现有慢性咽炎，给予相关药物对症处理（具体药物不详）后症状有缓解，但反复出现，为进一步诊治故到我科就诊。蓝阿姨无过敏史，无高血压等基础疾病。

查体：生命体征正常，双侧扁桃体无肿大，表面光滑，未见出血糜烂灶，间接喉镜示咽后壁慢性充血水肿，可见淋巴滤泡增生，未见出血糜烂。门诊拟考虑“慢性咽炎？”，我建议这位阿姨住院检查治疗，她和家人商议后同意住院治疗。

二、治疗经过

我和蓝阿姨商议后为其安排相关检查，只有检查清楚了才能确定治疗方案。电子鼻咽镜检查结果显示存在慢性咽炎方面的问题。血常规、胸片、肝肾功等检查结果正常，蓝阿姨偶有反酸、嗳气的症状，我建议行胃镜检查，但这位阿姨恐惧胃镜检查，所以最后拒绝做此项检查。最后考虑诊断：慢性咽炎。我和蓝阿姨商议后为其安排相关治疗。

图1为电子鼻咽镜检查结果

图2为血常规检查结果

首先是膳食调理，良好的饮食习惯及合理的饮食结构有助于慢性咽炎的恢复，而不注意饮食问题咽炎也容易加重，所以膳食调理是基础。清淡饮食，三餐有规律，少吃辛辣、刺激性、油腻、生冷食物，戒烟戒酒，适当的摄入新鲜蔬菜、水果，要多注意饮食方面的问题，蓝阿姨表示谨记。

其次是心理疏导治疗，蓝阿姨就诊时一脸的焦虑，总是担忧自己会得重大疾病，完善相关检查后考虑为慢性咽炎方面的问题，我为她做了这种疾病的详细介绍，让她了解这种疾病的常识，只有了解了才不会恐惧，也才能更好的配合医护人员的工作，所以心理疏导治疗也是很重要的。安慰患者，鼓励患者，引导患者积极配合治疗等。

最后是药物对症处理。雾化使用药物，我为蓝阿姨选择了布地奈德雾化液，这是一种激素药物，选择这个药物是基于患者咽部不适时间比较长了，既往也服用了很多抗生素药物和其他药物，但咽部不适症状一直反复，并没有明显改善，所以此次住院为其选择了布地奈德。雾化吸入这个药物有助于改善咽部粘膜充血水肿，对于咽部不适症状的改善也是有帮助的。雾化吸入布地奈德可能会出现鼻腔干燥、或鼻出血、长时间使用甚至有可能会出现继发性口腔真菌感染，所以不建议长时间使用。我叮嘱蓝阿姨雾化完毕后需要使用生理盐水深漱口才行，避免药物不良反应的出现。

含服药物，我为其选择了西瓜霜清咽含片，这是一种中成药，有清热解毒、消肿利咽方面的作用，可以有效的改善咽部不适症状，使用这个药物出现不良反应是罕见的，是比较安全的一种药物。含漱药物，我为阿姨选择了呋喃西林溶液，这是一种局部抗菌药物，对于口腔炎、咽喉炎、扁桃体炎症状的改善都是有帮助的，使用这个药物有过敏的可能性，比如说皮疹、或皮肤瘙痒等，如果出现了需要及时停止使用并对症处理。综合性的处理，及时的治疗才能改善临床症状，我叮嘱这位阿姨如果治疗过程中有不适或对治疗方案有疑惑，需要及时和我沟通交流，多和主管医生沟通交流是有益处的，要注意这方面的问题。

三、治疗效果

随着时间的流逝，蓝阿姨临床症状逐渐好转，她也露出了轻松的笑容。出院时诉咽部不适症状明显好转，无咽部疼痛、反酸、嗳气等，间接喉镜示咽后壁充血水肿改善，可见少量淋巴滤泡增生。蓝阿姨病情较入院好转，加上工作忙碌故要求出院，我交代完注意事项后给予办理出院。

四、注意事项

1. 嘱继续含服西瓜霜清咽含片，含漱呋喃西林溶液，等咽部不适症状基本消失了再考虑停药，如果再次出现反酸、嗳气等症状，建议行无痛胃镜检查；

2. 多注意饮食方面的问题，清淡饮食，膳食均衡，劳逸结合，作息规律，注意休息，多注意情绪因素或心理因素方面的问题，不适即诊。

五、个人感悟

这位阿姨因咽部不适、偶有咽部疼痛、反酸、嗳气等症状而就诊，既往有慢性咽炎病史，距离上次做电子鼻咽镜检查时间比较长了（超过4个月），所以此次入院我还是建议她复查电子鼻咽镜，了解咽喉部的详细情况，只有检查清楚了才能确定治疗方案，最后还是考虑慢性咽炎方面的问题。蓝阿姨既往咽部不适使用了很多的药物，头孢、阿莫西林、左氧氟沙星片等药物都曾使用过，治疗效果一般，反复发作，所以此次住院治疗我为其采用了综合性的处理方式，雾化吸入药物，含服、含漱药物，配合膳食调理、心理疏导治疗等，规范性治疗一段时间临床症状好转而出院，出院时这位阿姨比较满意，所以及时规范性的治疗是很重要的，不适即诊，不能盲目服用药物。