不规则阴道流血、月经紊乱，警惕子宫内膜癌Ⅲ期
摘要：该患者近期出现不规则阴道流血、腹部胀痛，在我院确诊为子宫内膜癌Ⅲ期，本病好发于年龄超过50岁的围绝经期和绝经期女性，是最常见好发人群，病因仍不清楚，可能是由于缺乏孕激素，长期受到雌激素刺激，发生子宫内膜发生增生甚至癌变。所幸患者治疗及时，且其症状比较典型，在我院很快就确诊了，经过手术及药物对因及对症处理后，症状逐渐好转，希望该案例能让广大患者提高警惕。
一、初次面诊
患者近期出现不规则阴道流血、腹部胀痛等症状，患者心里很害怕，怕自己是不是得了什么不好的病，故在家人的陪伴下来我院门诊检查，查体见患者体型稍胖，贫血貌，腹部可触及肿块，精神不振，腹部胀痛，阴道分泌物为化脓性，伴有恶臭。给予血液生化检查，回示红白细胞及血红蛋白降低，肿瘤标记物CA125明显升高，这让门诊医生意识到患者很可能是子宫内膜出现了疾病，因此完善盆腔MRI检查，回示子宫内膜发现肿瘤，考虑子宫内膜癌Ⅲ期，故转入我科进一步检查治疗。
（MRI：子宫内膜发现肿瘤。）
二、治疗经过
患者入住我科后立即完善常规入院检查，结合其病史、症状、检查结果，目前考虑为子宫内膜癌Ⅲ期，向其家属解释病情，考虑患者目前出现不规则阴道流血、腹部胀痛等症状，病情较为严重，应选择综合治疗的方式。患者家属表示积极配合治疗，故首先给予患者建立静脉通道、吸氧、心电监护，嘱禁食、水，考虑患者没有生育要求，给予子宫全切术进行治疗，术后辅助化疗等处理，术后保持伤口部位清洁卫生，采取抗感染治疗，继续治疗10天后患者症状好转出院。
三、治疗效果
患者在我院规范治疗后，不规则阴道流血、腹部胀痛等症状明显减轻，明确病因并进行手术、化疗及抗感染治疗后，患者症状很快得到好转，病情也得到有效控制，故继续治疗10天，期间复查血常规、肿瘤标记物等，指标均朝着好的方向发展，目前患者生命体征平稳，无恶心、呕吐等表现，精神状态良好，故同意出院，10天后复查，原症状未再出现，其他检查均未见异常，治疗效果满意。
四、注意事项
1.患者出院后应遵医嘱继续服药，定期门诊复查，期间注意检查血常规、肝肾功能等，平常做好病情监测，注意测量体温，若症状反复或出现其他异常表现，应及时就医检查。
2.患者出院后应改善饮食，注意补充优质蛋白质，暂时不要吃易产生胀气的食品，如牛奶、豆浆，禁忌高油、高糖、高脂饮食，避免咖啡、浓茶、辛辣刺激及生冷等食品，多饮水，预防便秘。
3.患者出院后应重视生活管理，保持伤口干燥，避免感染，注意劳逸结合，避免劳累、熬夜、焦虑等不良因素，注意保暖，避免受凉，保持良好的卫生习惯，适当运动，防止血栓形成。
五、个人感悟
子宫内膜癌Ⅲ期是累及子宫以外部位的中晚期细菌感染导致的脑实质的急性炎症，主要表现为不规则阴道流血、腹部胀痛、阴道异常排液的现象，随着病情的进展，还会出现贫血、身体消瘦、食欲差等症状。治疗时需明确病因才能进行针对性治疗。
本文中的患者因出现不规则阴道流血、腹部胀痛前来就诊，经过及时的手术、化疗及抗感染等处理后逐渐好转，借此提醒广大患者，出现子宫内膜癌Ⅲ期相关症状时一定要及时就诊，不能掉以轻心。
